L’injection sous-conjonctivale s’effectue par dépôt du médicament sous la conjonctive bulbaire, le plus souvent dans le quadrant dorso-latéral. Elle permet d’augmenter l’absorption et le temps de contact de substances, qui ont une mauvaise pénétration cornéenne. Les cibles thérapeutiques sont la conjonctive, la cornée, la sclère, l’uvée antérieure et parfois le vitré.

L’injection sous-conjonctivale est utilisée principalement pour la gestion en urgence des infections du segment antérieur, l’administration de corticostéroïdes retard, et en fin de chirurgie oculaire. La procédure est détaillée dans cet article.

Le choix des molécules est fonction de l’indication. Les mydriatiques cycloplégiques sont employés lors d’ulcère cornéen, lors d’uvéite antérieure ou de cataracte nucléaire. Le choix des antibiotiques est fondé sur la coloration de Gram du frottis cornéo-conjonctival, puis sur l’antibiogramme : l’injection est particulièrement intéressante pour les antibiotiques temps-dépendants. Un tableau récapitule les molécules utilisables en injection sous-conjonctivale, et les doses recommandées.