Le traumatisme est un des motifs de consultation les plus fréquents en urgence. Les accidents de la voie publique, les accidents de chasse et les morsures sont les causes les plus courantes chez les chiens. Chez les chats, des accidents de la voie publique, les défenestrations et les coups sont rapportés.
Les lésions les plus spectaculaires ne sont pas nécessairement les plus graves. Il est important d’être méthodique et de fixer des priorités d’examen et de traitement. Il vaut mieux prévenir que guérir et veiller à ce que les animaux soient surveillés de près.
Le pronostic pour les animaux souffrant de traumatismes multiples dépend non seulement de la gravité des blessures, mais aussi de l’équipe médicale : réactivité et expérience de l’équipe de soins intensifs d’urgence, organisation fonctionnelle et équipement, ainsi que de la proximité et de la disponibilité d’un chirurgien expérimenté.
Chaque traumatisme produit le même enchaînement d’événements systémiques. La réaction inflammatoire est proportionnelle à la gravité et à l’étendue des lésions traumatiques.
L’objectif des soins intensifs est de rétablir et de maintenir la perfusion tissulaire et la distribution d’oxygène aux tissus. À l’arrivée, les paramètres de triage (voies aériennes, respiration, circulation, niveau de douleur, niveau de conscience) sont immédiatement évalués. Une approche globale doit être menée pour évaluer l’étendue des blessures et surveiller la réponse des patients aux traitements.
Disciplines : Médecine interne, chirurgie
Mots clés : Traumatisme, voies aériennes, respiration, circulation, contrôle de la douleur, FAST, chien, chat
EVALUER ET SOUTENIR LES FONCTIONS VITALES
Fonction respiratoire
Gestes : L’intubation endotrachéale
La trachéotomie
Fonction cardio-circulatoire
Figure 1 – Les six paramètres cliniques de la perfusion tissulaire
Les solutés
Quand effectuer une transfusion sanguine
Fonction nerveuse
Tableau 1 – Score modifié de Glasgow
ANALGÉSIE
CAS PARTICULIER DU TRAUMATISME ABDOMINAL
Les examens complémentaires à réaliser en urgence
Geste : Comment réaliser une échographie abdominale focalisée pour traumatisme (AFAST)
Figure 4 – L’échographie Fast abdominale – Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (AFAST)
Tableau 2 – Caractérisation des épanchements abdominaux
CAS PARTICULIER DU TRAUMATISME THORACIQUE
Les examens complémentaires à réaliser en urgence
Figure 2 – L’échographie Fast thoracique – Thoracic Focused Assessment with Sonographyfor Trauma (TFAST)
Figure 3 – Signe du glissement ou “glide sign”. Son observation est normale et élimine le pneumothorax
Geste : Comment réaliser une échographie focalisée pour traumatisme (AFAST)
MONITORAGE
CONCLUSION
5 photos illustrent cet article.
