Très étudiés et contrôlées chez l’homme, les infections du site opératoire (ISO) sont devenues une problématique majeure en médecine vétérinaire. La prévention de ces ISO est d’autant plus importante que les hôpitaux vétérinaires subissent l’émergence de micro-organismes multirésistants.
Les principes d’asepsie en éviter les contaminations constituent un point initial et essentiel de la prévention des ISO. Cependant, tous les principes mis en place ne sont pas efficaces à 100 p. cent (i.e. perforation des gants stériles, stérilisation inefficace).
La multiplication des mesures améliore le résultat final mais n’aboutit jamais à une absence de contamination.
Des mesures doivent donc être mises en place afin que l’infection ne se développe pas. D’une part, elles passent par le respect des règles de bonnes pratiques en chirurgie et par l’expérience. D’autre part, ces mesures impliquent une antibioprophylaxie qui est basée sur le choix d’un antibiotique adapté à la connaissance des agents pathogènes attendus selon la localisation et le type d’intervention chirurgicale, un moment d’administration idéal de façon à obtenir un pic de concentration sur le site lors de l’incision chirurgicale et un arrêt de l’administration après 24 heures.
L’observance de ces recommandations reste cependant limitée et des outils sont en cours d’évaluation afin de l’améliorer et de réduire davantage le taux d’ISO.

Disciplines : Hygiène, chirurgie, maladies infectieuses
Mots clés : Infection, site opératoire, iatrogénie, iatrogène, nosocomiale, chirurgie, plaie, prévention, asepsie, antibioprophylaxie, chien, chat

Abstract :

Surgical site infections (SSI), which are intensively investigated and controlled in humans, have become a key issue in veterinary medicine. Preventing these SSI is as much important as multi-drugs resistant pathogens are emerging in veterinary hospitals.
Guidelines for asepsis, which permit to avoid contaminations, represent both an initial and an essential point in SSI prevention.
However, all these principles are never 100% efficient (i.e. gloves perforations, ineffective sterilization). Multiplying the measures improves the final results but never lead to no contamination.
Measures have to be undertaken for the infection to be avoided. On the one hand, they involve following the good practice established for surgery and surgical experience. On the other hand, these measures involve antibioprophylaxis which is based on selection of antimicrobials based on expected pathogens, appropriate timing of antimicrobial administration to ensure peak serum concentration at time of incision and discontinuation of prophylactic antimicrobials within 24 hours postoperatively.
Compliance with all these recommendations is limited and tools are currently evaluated to improve this issue and further reduce SSI rates.

Disciplines : Surgery, infectious disease
Keywords: Surgical site infection, iatrogenic, nosocomial, surgery, wound, prevention, asepsis, antibioprophylaxis