Article

L’examen clinique a t-il encore sa place à l’heure de l’imagerie ?

Colette Arpaillange, Dominique Fanuel-Barret

N°71 - LES ÉPILEPSIES CHEZ LE CHIEN

La réalisation d’un examen neurologique a pour priorité de déterminer l’origine lésionnelle éventuelle de l’épilepsie et ainsi, de raisonner les indications de l’imagerie cérébrale.

Associé à l’étude comportementale, il permet de distinguer les rares situations où l’origine est strictement comportementale. Cette approche clinique complète et rigoureuse donne surtout une idée plus précise de l’origine des crises. La détection des comorbidités comportementales éventuelles offre des perspectives de traitement bénéfiques à la prise en charge.

Cet article décrit les temps forts de l’examen neurologique dans ce contexte précis des épilepsies : examen en liberté, réactions posturales, examen des nerfs crâniens.

L’évaluation comportementale et son inter-prétation sont aussi présentées.

Les données relatives à leur interprétation et les éléments de pronostic que l’on peut en déduire font l’objet d’une dernière partie.

Disciplines : Neurologie, Médecine interne, Comportement

Mots clés : Examen neurologique, examen, réactions, étude comportementale, nerfs crâniens, traitement, interprétation, pronostic, chien, chat.

PLAN DE L’ARTICLE

L’EXAMEN DE L’ANIMAL EN LIBERTÉ

L’état de conscience

Les anomalies du port de tête

L’analyse de la locomotion

Les troubles de l’équilibre et de la coordination des mouvements

Encadré 1 – Les différents types d’ataxies
Encadré 2 – Les mouvements anormaux décelés au cours de l’examen de l’animal au repos ou en mouvement

L’ÉVALUATION COMPORTEMENTALE

Les signes d’appel comportementaux

Diagnostiquer une comorbidité comportementale

Repérer les signes d’aura

La prise en charge des troubles comportementaux

LES TEMPS FORTS DE L’EXAMEN NEUROLOGIQUE : LES RÉACTIONS POSTURALES, ET L’EXAMEN DES NERFS CRÂNIENS

Les réactions posturales

Encadré 3 – Les réactions posturales

Placer proprioceptif des membres

L’examen des nerfs crâniens

INTERPRÉTATION : CARACTÉRISER L’ÉPILEPSIE, ET DÉFINIR LES HYPOTHÈSES ÉTIOLOGIQUES

En pratique-Les critères pour établir un diagnostic d’épilepsie primaire

LES ASPECTS PRONOSTIQUES ISSUS DE LA CLINIQUE

CONCLUSION

6 photos illustrent cet article.

Colette Arpaillange est docteur vétérinaire, vétérinaire comportementaliste diplômée des ENV et titulaire d’un CEAV en médecine interne

1991 : Diplômée de l’Ecole vétérinaire de Nantes
1999 : Diplôme de vétérinaire comportementaliste obtenue
2005 : CEAV de médecine interne

1992 à 1999 : Chargée de consultation en médecine interne
à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes (Oniris)
1999 à 2010 : Chargée de consultation en hospitalisation
à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes (Oniris)
2003 à 2010 : Responsable du secteur Hospitalisation des animaux
de compagne à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes (Oniris)
1999 à 2010 : Responsable de la consultation et de l’enseignement
de Pathologie du comportement à l’Ecole Nationale Vétérinaire
de Nantes (Oniris)
Exerce actuellement en clientèle canine à Nouméa, Nouvelle-Calédonie

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