De nombreuses tumeurs intracrâniennes, en particulier chez le chat, sont de bon pronostic après exérèse. Les techniques avancées d’imagerie médicale (imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie) aident le chirurgien à prendre la décision d’opérer et, dans ce cas, à choisir la voie d’abord.
Après des examens clinique et neurologique complets, l’imagerie médicale permet d’identifier une lésion intracrânienne et de la caractériser avec une bonne spécificité et une bonne sensibilité (tumeur ou autre lésion), de la localiser précisément (intra-axiale ou extra-axiale, lobe cérébral, tronc cérébral, cervelet) et d’étudier les effets qu’elle engendre sur le tissu nerveux et ses annexes (effets de masse, hypertension intracrânienne). Toutes ces informations sont essentielles pour le neurochirurgien aussi bien en période périopératoire qu’en période postopératoire immédiat. L’imagerie par résonance magnétique est l’examen de choix car elle autorise une excellente visualisation des tissus mous. À défaut, la tomodensitométrie reste un très bon examen.
L’imagerie médicale trouve encore son intérêt dans le suivi des animaux après exérèse d’une tumeur intracrânienne puisqu’elle permet de détecter d’éventuelles récidives avant l’apparition des signes cliniques. Selon l’analyse histopathologique de la tumeur et ses modalités de résection (partielle ou complète), la radiothérapie et/ou un protocole de chimiothérapie anticancéreuse peuvent être proposés comme traitements adjuvants.
Mots-clés : tumeur intracrânienne, neurochirurgie, neuroimagerie, imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie
Nouveaux : encéphale, effet de masse, méningiome, gliome, chien, chat
Disciplines : neurologie, chirurgie, imagerie, cancérologie
Numerous intracranial tumours, particularly in the cat, are of good prognosis after surgical removal. Advanced techniques of medical imaging (i.e. magnetic resonance imaging, computed tomography) will help the surgeon to decide to remove surgically and, in this case, to chose the adequate approach.
Once thorough physical and neurological examinations have been performed, medical imaging helps to identify and to characterize an intracranial lesion with a good sensitivity and a good specificity (neoplasia vs. other lesion), to localize it precisely (intraaxial or extraaxial, cerebral lobe, brainstem, cerebellum), and to show the effects caused by the tumour to the neuroparenchyma and its adnexias (mass effects, suspected intracranial hypertension). All this information is essential for the neurosurgeon in both perioperative and postoperative periods. Magnetic resonance imaging is the diagnostic procedure of choice because it allows having an excellent visualization of soft tissues. Otherwise, computed tomography is an accurate technique.
Medical imaging is actually of interest for the follow-up of patients with intracranial neoplastic disease after surgical removal because recurrences may be detected before symptoms appear. Depending on the histopathological analysis of the tumour and the surgical facilities (partial vs. complete resection), radiation therapy and/or antineoplastic chemotherapy would be proposed as adjuvant therapies.
Keywords: intracranial tumour, neurosurgery, neuroimaging, magnetic resonance imaging, computed tomography, intracranial neoplasia, brain imaging, masse effect, meningioma, glioma, dog, cat.
