Le drainage thoracique par drain est une technique indiquée lors d’épanchement ne répondant pas à la thoracocentèse, en post opératoire de thoracotomie ou lors de nécessité d’administration d’agents thérapeutiques dans la cavité pleurale. Dans tous les cas, l’objectif est de drainer la cavité pleurale, d’accoler les plèvres et de maintenir l’homéostasie respiratoire.

La mise en place d’un drain thoracique se fait sous anesthésie générale en condition d’asepsie stricte et après anesthésie locale des nerfs intercostaux. Des drains thoraciques spécifiques avec dispositif d’insertion (aiguille, guide, mandrin) sont préconisés.

Les drains pénètrent en région cutanée au niveau du 9-10è espace intercostal en région dorsale, puis tunnelisent sous la peau et le muscle grand dorsal avant de pénétrer dans la cavité pleurale au niveau du 7è espace intercostal en région légèrement plus ventrale, de manière à venir faire affleurer l’extrémité du drain au niveau de la 2è sternèbre.

La mise en place d’un drain thoracique nécessite un suivi strict, avec une aspiration continue ou discontinue. Les complications sont fréquentes, bien que pour la plupart mineures, et un suivi strict des recommandations de pose et de gestion est indispensable pour les limiter.

Le retrait d’un drain thoracique est réalisé par simple traction, sur animal vigile dès que le volume d’épanchement récolté se trouve à un plateau stable après diminution.

Disciplines : Médecine interne, urgences, pneumologie/respiratoire, chirurgie

Mots clés : Thorax, Espace pleural, Drain thoracique, Épanchement pleural, Drainage, chien, chat

PLAN DE L’ARTICLE

MATÉRIEL NÉCESSAIRE À LA MISE EN PLACE D’UN DRAIN THORACIQUE
Type de drain thoracique
Diamètre du drain thoracique à utiliser
PRINCIPES DE MISE EN PLACE DU DRAIN
Positionnement du drain

Anesthésie

TECHNIQUE DE MISE EN PLACE PERCUTANÉE D’UN DRAIN THORACIQUE

Principes généraux

Technique d’aspiration
Retrait du drain
Accident et complications