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Prise en charge d’un traumatisme facial chez le chien et le chat

Florian Boutoille

Hors-série - TRAUMATOLOGIE ET URGENCES du chien et du chat

Lors de traumatisme facial chez le chat et le chien, l’examen clinique initial doit être exhaustif car il apporte d’importantes orientations diagnostiques.

Les examens d’imagerie ont une place prépondérante dans la prise en charge, le scanner étant souvent l’examen de choix.

Le principe de base du traitement des fractures de mâchoires est de rétablir l’occlusion dentaire. Tant que possible, un traitement non invasif est réalisé par confection d’attelles interdentaires composées d’un fil métallique entourant les couronnes dentaires et d’une résine les englobant.

Une approche orthopédique utilisant cerclages, et plaques vissées est pratiquée quand les fractures sont en dehors des régions dentées ou si les dents ne peuvent être utilisées comme ancrage.

Les lésions dentaires et alvéolaires doivent être considérées et traitées afin d’éviter toute complication infectieuse ultérieure.

Disciplines : Chirurgie, dentisterie

Mots-clés : Trauma maxillo-facial scanner malocclusion, attelle interdentaire, sonde d’alimentation , chien, chat

L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL

Encadré – Considérations anatomiques et biomécaniques
Tableau 1 – Lésions à suspecter lors de l’examen clinique
Tableau 2 – Lésions nerveuses à suspecter et évaluation clinique

LES EXAMENS D’IMAGERIE, UNE ÉTAPE ESSENTIELLE

Comment réaliser l’examen radiographique
Figure 1 – Démarche à respecter pour réaliser un examen radiographique rigoureux

L’examen de l’étage mandibulaire

L’examen de l’étage maxillo-sinusal

Comment utiliser la tomodensitométrie (TDM)

COMMENT TRAITER LES TRAUMATISMES FACIAUX

Principes généraux de traitement

Étage maxillo-nasal : traitements

1. Restituer l’occlusion initiale

2. Les fentes palatines

Étage mandibulaire : traitements

Les fractures des mâchoires

La fracture caudale

Lors de fracture de la branche montante ou de l’articulation temporo-mandibulaire

Lors de disjonction symphysaire (ou de fracture parasymphysaire)

Gérer les lésions dentaires

Assurer l’analgésie et la réalimentation

Sonde naso-œsophagienne

Sonde d’œsophagostomie

La sonde de gastrostomie

CONCLUSION

16 photos illustrent cet article

Florian Boutoille est Docteur vétérinaire, diplômé du collège européen de dentisterie vétérinaire (EVDC), spécialiste en stomatologie et dentisterie vétérinaire

2001-2006 : Études vétérinaires à l’école de Nantes
2006-2008 : Assistant hospitalier au service de chirurgie-anesthésie de l’école vétérinaire de Nantes
2008-2011 : Résidence en stomatologie et dentisterie vétérinaire auprès du Dr Hennet à la clinique Advetia à Paris
Depuis 2011 : Exercice exclusif en dentisterie, stomatologie, chirurgie maxillo-faciale au CHV Atlantia à Nantes et consultant à l’école vétérinaire de Nantes Oniris