Article

Comprendre les mécanismes physiopathologiques de la douleur

Aude Ferran

N°41 - Prise en charge de la douleur

La douleur a un rôle de protection fondamental en alertant sur les menaces et en permettant à l’individu de préserver son intégrité. Cependant, dans le contexte de la médecine et de la chirurgie vétérinaires, la douleur peut devenir néfaste en compromettant le bien-être de l’animal.

La douleur est une manifestation subjective difficile à définir qui dépend de l’activation de multiples structures, du tissu lésé jusqu’à l’encéphale. La perception de la douleur est modulée chez tous les individus par des systèmes de régulation endogènes. Un mécanisme physiologique d’inhibition de la douleur consiste à bloquer la transmission de l’influx nerveux au niveau de la moelle épinière avant d’atteindre l’encéphale.

A l’opposé, il existe aussi des mécanismes (physio-)pathologiques de sensibilisation locale ou centrale qui exacerbent la douleur et qui sont extrêmement difficiles à gérer médicalement une fois installés.

La compréhension des voies de transmission et de modulation de la douleur doit permettre de prévenir l’apparition de la douleur et surtout, l’installation de mécanismes pathologiques irréversibles tels que la sensibilisation centrale.

La connaissance des structures impliquées et des cibles pharmacologiques lors de douleurs aiguës ou chroniques doit aussi permettre un meilleur choix des traitements à mettre en place.

Disciplines : Physiologie, Pharmacologie, Neurologie

Mots-clés : douleur, physiologie, nociception, sensibilisation, analgésie, bovins, ruminants, homme

PLAN DE L’ARTICLE

LA TRANSMISSION DU SIGNAL DOULOUREUX

Lésion tissulaire et inflammation

Les nocicepteurs

L’activation des nocicepteurs et ses conséquences

Figure 1 – Transmission du signal douloureux du site lésé à la moelle épinière

Figure 3 – Schéma simplifié de synapse dans la corne dorsale de la moelle épinière

LES MÉCANISMES PHYSIOLOGIQUES D’INHIBITION DE LA DOULEUR

Contrôle segmentaire de la douleur ou “Gate control” ou “théorie du portillon”

Figure 2 – Représentation schématique du gate control

Contrôle inhibiteur diffus nociceptif

Tableau 1 – Cibles pharmacologiques et principales classes de médicaments
pour le traitement de la douleur

LES TYPES DE DOULEURS ET LES ANOMALIES DE PERCEPTION

Les douleurs neuropathiques

Les douleurs projetées

Les douleurs référées

Les douleurs fantômes

CONCLUSION

Aude Ferran DVM, PhD, Diplômée de l’European College of Veterinary Pharmacology and Therapeutics (ECVPT). Aude Ferran est Maître de Conférences en Physiologie à l’École Nationale Vétérinaire de Toulouse et mène ses recherches au sein de l’Unité Mixte de Recherches INRA/ ENVT Innovations Thérapeutiques et Résistances (INTHERES).

2006 : Diplômée de l’École Vétérinaire de Toulouse (ENVT)
2007 : Doctorat vétérinaire, Université de Toulouse
2009 : PhD en pharmacologie, Université de Toulouse
2012 : Diplomate de l’ECVPT
Depuis 2011 : Enseignant chercheur en Physiologie à l’École Nationale Vétérinaire de Toulouse

Index

A quel index voulez-vous accéder ?