Dans l’approche thérapeutique des mammites, trois compartiments doivent être pris en compte : le lait, le tissu mammaire avec toutes ses composantes (milieux extra et intracellulaire), et l’organisme entier. La plupart des germes responsables de mammites ne sont isolés qu’à partir du lait. La voie intramammaire ou locale permet d’atteindre des concentrations d’antibiotiques très élevées dans le lait, malgré des doses initiales limitées, quand on les compare à celles employées dans les produits injectables.
Demeure quand même une inconnue : l’aptitude de la spécialité administrée de diffuser dans l’ensemble des canaux collecteurs du lait de la mamelle.
La plupart des molécules utilisées par voie locale ont des capacités de diffusion limitées. Ainsi, les mécanismes inflammatoires initiés lors de mammite (fibrine, congestion mammaire) peuvent s’opposer à la répartition du produit dans l’intégralité du lait contenu dans la mamelle
Les spécialités injectables employées lors de mammite ne concernent que des molécules avec des caractéristiques pharmacocinétiques leur permettant un passage, voire une accumulation dans la mamelle, donc bien moins d’aléas quant à l’atteinte de leur cible infectieuse.
Demeurent, là-aussi, certaines imprécisions sur le schéma thérapeutique qu’il faut leur appliquer. Dans l’indication mammites, l’association sulfamide/ triméthoprime, développée au départ en médecine humaine, présente un intérêt majeur dans l’approche thérapeutique des mammites sévères dues à des coliformes. C’est en effet le seul antibiotique, hors les antibiotiques critiques, dont une étude terrain illustre l’efficacité. Toutefois, la nature du sulfamide employé, des caractéristiques propres à l’espèce bovine ainsi que certains biais de l’étude précitée peuvent questionner sur son efficacité véritable. Le pénéthamate, ester base faible de la pénicilline G, constitue un antibiotique de choix dans l’approche des infections mammaires dues aux streptocoques et aux souches de staphylocoques non productrices de bêta lactamase, qui constituent les agents de la majorité des mammites rencontrées sur le terrain. Des connaissances affinées sur ses propriétés de diffusion dans le lait permettent de proposer des schémas thérapeutiques plus adaptés à une meilleure efficacité.
Disciplines : Pharmacologie, bactériologie, thérapeutique
Mots-clés : mammites, traitement antibiotique, pharmacologie, pharmacocinétique, pénéthamate, sulfamide, triméthoprime
In the therapeutic approach to mastitis, three compartments must be taken into account : milk, udder tissue with all its components (extra and intracellular media) and the whole organism. Most of the pathogens involved in bovine mastitis are only isolated in milk. The intramammary or local route makes it possible to achieve very high concentrations of antibiotics in milk, despite limited initial doses, when compared with those used in injectables. Still remains an unknown: the ability of the specialty administered to diffuse into all the udder’s milk collecting ducts. Most of the molecules used locally have limited diffusion capacities. Thus, the inflammatory mechanisms involved in mastitis (fibrin, udder congestion) may oppose the distribution of the product in all the milk contained in the udder. The injectable specialties used in mastitis only concern molecules with pharmacokinetic properties allowing them to pass or even accumulate in the udder, and therefore much less risk with regard to their reaching their infectious target. There also remain some inaccuracies on the treatment regimen that should be applied to them. In the mastitis indication, the sulfonamide/ trimethoprim combination, initially developed in human medicine, is of major interest in the therapeutic approach of severe mastitis due to coliforms.
It is indeed the only antibiotic, apart from critical ones, whose effectiveness a field study illustrates. However, the nature of the sulfonamide used, characteristics specific to the bovine species as well as certain biases of the aforementioned study may question its true effectiveness. Penicillin G, its weak base ester, penethamate, is the antibiotic of choice in the treatment of udder infections caused by streptococci and strains of staphylococci that do not produce beta lactamase, which are the agents of the majority of mastitis encountered in the field. Refined knowledge of its diffusion properties in milk makes it possible to propose more suitable therapeutic regimens for better efficacy.
Disciplines: Pharmacology, bactériology, therapeutics
Keywords : mastitis, treatment, antibiotics, pharmacology, pharmacokinetic, penethamate, sulfonamide, trimethoprim