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Prise en charge des douleurs chirurgicales et protocoles anesthésiques

Nicolas Masset, Vincent Herry

N°43 - Techniques chirurgicales - anesthésie et douleur

Les douleurs chirurgicales sont les plus faciles à appréhender pour le praticien car leurs prises en charge peuvent être anticipées et adaptées à l’intensité des stimuli nociceptifs induits par l’acte chirurgical.

Un protocole multimodal de la gestion de douleur est préconisé associant une anesthésie locale ou loco-régionale à l’administration systémique d’analgésiques ou de sédatifs.

Cette approche permet à la fois une prise en charge de la douleur aiguë de la phase opératoire et de la douleur post-opératoire.

Disciplines : Chirurgie, Anesthésie, Thérapeutique

Mots-clés : Douleur, Analgésie, Anesthésie locale, Anesthésie loco-régionale, AINS, Bovin

PLAN DE L’ARTICLE

PRINCIPES DE LA GESTION DE LA DOULEUR LORS D’INTERVENTIONS CHIRURGICALES

ANESTHÉSIES LOCALES ET LOCO-RÉGIONALES

Tableau 1 – Caractéristiques des anesthésiques locaux

Rachianesthésie lombosacrée
Figure 1 – Coupe longitudinale du canal vertébral
Tableau 2 – Protocoles de rachianesthésie chez le veau
Figure 2 – Injection sous-arachnoïdienne, coupe transversale en région L6-S1
En pratique : Comment réaliser une anesthésie du rachis sur un bovin
Figure 3 – Anesthésie sous-arachnoïdienne et anesthésie péridurale caudale

Anesthésies épidurales ou péridurales
Tableau 3 – Protocoles d’anesthésies péridurales caudales basses
Tableau 4 – Protocoles d’anesthésies péridurales caudales hautes

Laparotomie sur bovins adultes

Anesthésies par infiltration

Figure 4 – Anesthésie du flanc en « L inversé »

Anesthésies tronculaires
Figures 5 et 6 – Anesthésie paravertébrale proximale
Figure 7 – Anesthésie paravertébrale distale

Anesthésie de l’extrémité distale des membres
Figure 8 – Sites de ponction pour une anesthésie sous garrot des extrémités distales des membres

Anesthésies de la tête

Anesthésie du nerf auriculo-palpébral

Anesthésie du nerf cornual
Figure 9 – Anesthésie des nerfs auriculo-palpébral et cornual

Bloc de Peterson
Figure 10 – Bloc de Peterson

Anesthésie des trayons
Figure 11 – Anesthésies du trayon

Anesthésie pour la castration des bovins mâles

ANALGÉSIE SYSTÉMIQUE PER- ET POST-OPÉRATOIRE
Tableau 5 – Analgésiques utilisables chez les bovins pour la gestion de la douleur péri -opératoire et post-opératoire
Tableau 6 – Protocoles de « Ketamine Stun »

CONCLUSION

11 schémas et 2 photos illustrent cet article

Nicolas Masset est docteur vétérinaire, praticien dans les Deux-Sèvres à Argentonnay (79150), clinicien en Médecine des Animaux d’Elevage à Oniris et résident du collège européen de gestion de la santé des bovins (ECBHM)

2011 : Diplômé de l’Ecole Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l’alimentation de Nantes-Atlantique, Oniris
2011 : Doctorat vétérinaire, Université de Nantes
2011-2012 : Assistant en Médecine des Animaux d’Elevage, à Oniris Depuis 2012 : Vétérinaire praticien à la clinique vétérinaire EVA, Argentonnay (79150)
Depuis 2018 : Résident au Collège européen de gestion de la santé des bovins (ECBHM)
Depuis 2018 : Assistant à mi-temps en Médecine des Animaux d’Elevage, à Oniris

Vincent Herry est Docteur Vétérinaire, diplômé du collège européen de gestion de la santé des bovins (ECBHM)

2006-2011 : Études vétérinaires à l’ENV Alfort
2011-2012 : Internat de bovine à l’ENV Alfort
2012-2013 : Vétérinaire praticien salarié de la clinique vétérinaire de Monestoy à Épinac (71), puis de la clinique vétérinaire d’Estavayer-le-lac (Suisse)
2014-2015 : Chargé de consultation en pathologie des ruminants à l’ENV Toulouse
2015-2017 : Résident au Collège européen de gestion de la santé des bovins (ECBHM) à l’ENV Toulouse
2017-2018 : Clinicien en pathologie des Ruminants à l’ENV Toulouse
Depuis fin 2018 : Praticien à Argentonnay (79150) ; Selas EVA, réseau Cistal.

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