La fluidothérapie intraveineuse fait partie intégrante des interventions rapides qui déterminent la morbidité et la mortalité en urgence équine.

Quelle que soit la cause, la correction rapide de l’hypovolémie est cruciale pour le pronostic. Le chlorure de sodium hypertonique est indiqué seulement en réanimation en l’absence d’hypernatrémie ou d’hémorragie non contrôlée. Il doit être suivi de l’administration de cristalloïdes isotoniques (déshydratation intracellulaire). Les colloïdes sont réservés à la réanimation en cas d’inflammation systémique (augmentation de la perméabilité vasculaire) ou d’hypoprotéinémie mais restent chers et moins facilement disponibles.

Leurs effets secondaires sont méconnus chez le cheval.

Les cristalloïdes isotoniques (Ringer lactate® ou à défaut NaCl 0,9 p. cent) peuvent être utilisés en réanimation, en réhydratation ou en maintenance.

Les solutés glucosés font office de solution légèrement hypotonique in vivo et sont réservés à la maintenance.

Une transfusion de plasma est indiquée pour apporter des facteurs de coagulation ou lors d’hypoprotéinémie. Une transfusion de sang total est indiquée en cas d’anémie sévère ou d’hémorragie aiguë sévère.

Quel que soit le plan de traitement choisi, la clé de la fluidothérapie reste le monitorage à travers un suivi régulier des paramètres cliniques et paracliniques, notamment les lactates sanguins et la densité urinaire qui sont particulièrement intéressants pour guider le traitement.

Disciplines : Soins intensifs, médecine d’urgence, médecine interne

Mots clés : urgence, fluidothérapie, transfusion, hypovolémie, hémorragie, choc, cheval, équidés

Intravenous fluid therapy is an integral part of rapid interventions that determines morbidity and mortality in equine emergencies. Whatever the cause, prompt correction of hypovolaemia is crucial for the prognosis. Hypertonic saline is indicated only for resuscitation in the absence of hypernatremia or uncontrolled hemorrhage. It should be followed by the administration of isotonic crystalloids (intracellular dehydration).

Colloids are reserved for resuscitation in case of systemic inflammation (increased vascular permeability) or hypoproteinemia,but remain expensive and less readily available. Their side effects are unknown in horses. Isotonic crystalloids (Ringer lactate® or, failing this, 0.9 p. cent NaCl) can be used in resuscitation, rehydration or maintenance. Glucose solutions act as a slightly hypotonic solution in vivo and are reserved for maintenance.

Plasma transfusion is indicated to provide clotting factors or during hypoproteinemia. Whole blood transfusion is indicated in severe anemia or severe acute blood loss.

Whatever treatment plan is chosen, the key to fluid therapy remains monitoring through regular check of clinical and paraclinical parameters, in particular blood lactates and urine specific gravity, which are particularly informative in guiding treatment.

Disciplines: Critical care, emegency medicine, internal medicine
Keywords: emergency, fluid therapy, blood transfusion, hypovolaemia, hemorrhage, shock, horse