CARACTÉRISATION DU JETAGE

Encadré - Pathophysiologie du jetage d’origine respiratoire

APPROCHE SÉMIOLOGIQUE GÉNÉRALE

Commémoratifs et anamnèse

L’inspection

La palpation

La percussion

L’auscultation du cœur et des voies respiratoires

CONCLUSION

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE FACE À UN JETAGE SÉREUX OU MUQUEUX

1^ère hypothèse : les affections virales
2^e hypothèse : les maladies respiratoires obstructives chroniques

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE FACE À UN JETAGE PURULENT

1^ère étape : faire un bilan général, une cytoponction et une analyse bactériologique

2^e étape : les examens complémentaires

Encadré 1 - Les techniques d’imagerie médicale, aides au diagnostic du jetage purulent
Figure - Principales étapes diagnostiques face à un jetage chez les équidés

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE FACE A UN JETAGE ALIMENTAIRE

Une communication des cavités orales et respiratoires

Un trouble de la déglutitiond’origine mécanique

Le bouchon œsophagien
La compression pharyngée

Les troubles neurologiques de la déglutition

Encadré - Les affections des poches gutturales à l’origine de jetage

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE FACE À UN JETAGE SANGUIN

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE FACE À UN JETAGE SPUMEUX

CONCLUSION

QUELS PRÉLÈVEMENTS ?

Figure - Les prélèvements à réaliser en fonction de l’origine du jetage

Les écouvillons nasal et pharyngé

Écouvillon trachéal

La récolte de sérum

Liquide d'aspiration, de lavage trachéo-bronchique ou de lavage broncho-alvéolaire

Les complications

Le sondage des poches gutturales, la ponction des sinus, d'abcès de la gorge
Ponction de liquide pleural

Les complications

À QUI ENVOYER LES PRÉLÈVEMENTS ?

Encadré 1 - Quelles sont les modalités d’envoi des prélèvements ?
Tableau 1 - Coordonnées des laboratoires et examens réalisés

COMBIEN CELA COÛTE ?

Tableau 2 - Prix indicatifs des principales prestations fournies par les laboratoires

SOUS QUELS DÉLAIS ?

Tableau 3 - Délais pour obtenir des résultats en fonction des examens pratiqués

QUELS RÉSULTATS ATTENDRE ?

L’examen microbiologique

Avec des analyses bactériennes

Tableau 4 - Espèces bactériennes pathogènes les plus couramment isolées dans des poumons de chevaux et de poulains atteints de bronchopneumonie

Avec des analyses virologiques

L’examen sérologique

L’examen cytologique

Encadré 2 - La cytologie pour orienter le diagnostic

Résultats comparés du lavage broncho-alvéolaire et du lavage trachéo-bronchique

Résultats avec le lavage trachéo-bronchique

La biopsie pulmonaire

CONCLUSION

L’ÉCOUVILLONNAGE NASO-PHARYNGIEN

L’ÉCOUVILLON TRACHÉAL

LA RÉCOLTE DE SÉRUM

LES LIQUIDES D'ASPIRATION (L.A.T.) OU DE LAVAGE TRACHÉO-BRONCHIQUE (L.T.B.) ET DE LAVAGE BRONCHO-ALVÉOLAIRE (L.B.A.)

Technique de l’aspiration transtrachéale

Encadré 1 - Réalisation pratique de l’aspiration transtrachéale
Traitement préventif

Technique de l’aspiration trachéale endoscopique

Encadré 2 - Réalisation pratique de l’aspiration trachéale endoscopique
Encadré 3 - Réalisation pratique du lavage broncho-alvéolaire
Encadré 4 - Traitement des liquides d’aspiration ou de lavage
Figure 1 - Réalisation de l’aspiration trans-trachéale
Figure 2 - Réalisation du lavage broncho-alvéolaire
Les limites de cette technique

Technique du lavage broncho-alvéolaire

Sondage des poches gutturales

La ponction des sinus

La ponction de liquide pleural (thoracocentèse)

La biopsie pulmonaire

CONCLUSION

CONTENTION

INCIDENCES RÉALISÉES

Pour l’exploration des sinus et des cavités nasales

Figure 1 - Incidences obliques à 30° : arcades dentaires maxillaires (coupe transversale en regard des prémolaires)
Figure 2 - Incidences obliques à 45° :arcades dentaires mandibulaires(coupe transversale en regard des prémolaires)

Exploration de la région du larynx et du pharynx

CONCLUSION

MISE EN ŒUVRE

Encadré – Contention

L’EXAMEN DES POCHES GUTTURALES

LES INCIDENTS ET LES COMPLICATIONS

CONCLUSION

ANAMNÈSE

EXAMEN CLINIQUE GÉNÉRAL

SÉMIOLOGIE RESPIRATOIRE

Inspection

Palpation

Percussion

Auscultation

BILAN

HYPOTHÈSES DIAGNOSTIQUES

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

DIAGNOSTIC

PRONOSTIC

TRAITEMENTS

Traitement médical

Chirurgical

ÉVOLUTION

DISCUSSION

Encadré - Les examens complémentaires

CONCLUSION

LES TRAITEMENTS MÉDICAUX DE PREMIÈRE INTENTION

Pour le jetage avec infection ou surinfection streptococcique des 1res voies respiratoires

Tableau 2 - Posologies et indications thérapeutiques des différents antibiotiques utilisables
Figure - Traitement étiologique des différents types de jetage

Pour le jetage hémorragique

Non pulmonaire

Pulmonaire

Tableau 3 - Posologie et indications thérapeutiquesdes anti-inflammatoires qui peuvent être prescrits

Jetage d’origine pulmonaire

Infectieux

Non infectieux

LES TRAITEMENTS PÉRI-OPÉRATOIRES

Les traitements pré-opératoires

Les traitements post-opératoires

CONCLUSION

Tableau 4 - Posologies et indications thérapeutiques des autres molécules utiles

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA MYCOSE

Encadré 1 - Rappels anatomiquesdes poches gutturales
Encadré 2 - L’occlusion de l’artère carotide externe et de l’artère maxillaire
Figure 1 - Le cercle de Willis
Figure 2 – Anatomie des poches gutturales
Figure 3 - Mise en place d’un cathéter à ballonnet
Figure 4 - Principaux abords chirurgicaux de la poche gutturale
Figure 5 - Fixation d’un embol (“coil”) dans un vaisseau sanguin

LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’EMPYÈME

TRAITEMENT CHIRURGICAL DU TYMPANISME

CONCLUSION

LES INDICATIONS

Encadré - Matériel

LES SITES D’INTRODUCTION

LA TECHNIQUE

INDICATIONS

Figure 1 - Abord des sinus par les volets osseux frontonasal ou maxillaire
Figure 2 - Communications intersinusales chez le cheval

L’ANESTHÉSIE ET LA PRÉPARATION CHIRURGICALE

1^ère VOIE D’ABORD : la trépanation des sinus par le volet osseux maxillaire

Tableau - Les sinus et les autres structures anatomiques accessibles
Figure 3 - Sites de drainage entre les sinus paranasaux et la cavité nasale (coupe transversale du crâne au niveau de la 1ère molaire [3])
Figure 4 - Lignes de repérage des volets osseux maxillaire et frontonasal chez le cheval

2^e VOIE D’ABORD : la trépanation des sinus par le volet osseux frontonasal

LA MISE EN PLACE D’UN SYSTÈME DE DRAINAGE

Encadré 2 - Quel abord choisir pour mettre en place un système de drainage post-opératoire ?
Figure 5 - Mise en place de la “chaussette”

LES SOINS POST-OPÉRATOIRES

Les antibiotiques et les anti-inflammatoires

LES COMPLICATIONS

Encadré 3 - Les précautions à prendre

INDICATIONS

Encadré - Particularités anatomiques des dents chez le cheval
Figure 1 - Schéma d’une dent jugale de cheval adulte et son alvéole,
en coupe sagittale
Figure 2 - Position des dents jugales d’un cheval adulte

TECHNIQUES CHIRURGICALES

COMPLICATONS

PRÉCAUTIONS

CONCLUSION