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DOSSIER : LES AFFECTIONS TENDINEUSES ET LIGAMENTAIRES : options thérapeutiques

résumé

Comment prendre en charge et évaluer les plaies tendineuses chez le cheval Jean-Michel Vandeweerd

Les plaies tendineuses ne sont pas rares chez le cheval, surtout en région distale des membres. Elles peuvent atteindre les tendons extenseurs ou fléchisseurs, dans leur portion synoviale ou extra-synoviale. Le pronostic varie en fonction du type de tendon et de la localisation de la lacération.

Une connaissance des structures anatomiques et un examen précis, clinique et par imagerie, permettent d’évaluer les lésions, d’établir un pronostic et de mettre en place une stratégie adéquate.

L’atteinte des tendons fléchisseurs est de moins bon pronostic que celle des extenseurs. Des études rétrospectives récentes ont toutefois abouti à deux conclusions intéressantes. Les plaies des fléchisseurs, lorsqu’elles sont traitées de façon adaptée, ont un pronostic moins défavorable que ce que l’on pourrait croire. De plus, il est préconisé de suturer le tendon et la peau dans la mesure du possible lors d’atteinte des extenseurs. Dans les deux cas, un traitement adapté consiste à contrôler l’infection de la plaie, à parer les extrémités tendineuses, à les suturer si possible et à immobiliser le membre.

Les synoviales tendineuses doivent être scrupuleusement évaluées. Lorsque leur pénétration est mise en évidence, il y a lieu de procéder à leur rinçage abondant et de mettre en place une antibiothérapie locorégionale.

L’immobilisation sous plâtre est en général de 8 semaines et la période de convalescence de plusieurs mois, au cours de laquelle une ferrure orthopédique peut être préconisée.