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Comment réaliser l’examen de la gencive chez le chien et le chat Roger Mellinger

L'examen de la cavité buccale doit être réalisé au cours de chaque consultation afin de ne pas passer à coté d'une affection buccale. La connaissance de l'anatomie est indispensable. L'examen visuel permet d'observer la gencive libre, la gencive attachée et la ligne mucogingivale. L'importance de la plaque dentaire, son degré de minéralisation et la réaction du tissu gingival sont appréciés.

Il n'y a pas de lien direct entre l'importance du tartre et celle des lésions du tissu parodontal. Lorsque l'inflammation est limitée à la gencive libre, la maladie parodontale est réversible. Le principal objectif d'un examen régulier de la bouche est de pouvoir intervenir avant le stade des lésions irréversibles. L'élimination du tartre est le préalable indispensable à un examen complet du parodonte.

L'examen instrumental est facile à réaliser avec une sonde exploratrice et une sonde graduée. La sonde parodontale graduée permet de mesurer la profondeur du sillon alvéolo-dentaire et d'évaluer la qualité de l'attache épithéliale. L'examen du parodonte peut être complété par des clichés radiographiques dentaires. Ceux-ci sont nécessaires pour évaluer la qualité de la racine, de l'endodonte, et de l'os alvéolaire.

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La cavité buccale : un milieu de compétition chez le chien et le chat François Debette

La cavité buccale est un milieu ouvert sur l’extérieur, dans lequel les bactéries sont organisées en biofilms. Le biofilm est un remarquable moyen d’adaptation des bactéries à un environnement hostile, puisqu'il leur assure protection et coopération, ce qui optimise ainsi leur chance de survie.

Les muqueuses et les surfaces de la cavité buccale créent des conditions de milieu différentes. L’écosystème buccal peut être défini comme l’ensemble de ces niches.

Une compétition permanente existe entre les bactéries commensales, qui sont naturellement présentes et qui occupent les surfaces, et d’éventuels germes pathogènes qui veulent y adhérer.

Face à cette agression permanente de nouvelles bactéries, l’organisme a développé plusieurs niveaux de réponse :

- une réponse sécrétoire locale extra-cellulaire dans le fluide salivaire, qui, en neutralisant les antigènes bactériens évite une stimulation et une réponse immunitaire excessive ;

- une réponse immunitaire locale à dominante phagocytaire et inflammatoire ;

- une réponse immunitaire générale avec production d’anticorps spécifiques.

De l’ensemble de ces interactions résulte un équilibre fragile, qualifié de santé bucco-dentaire.

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La gingivite : stade initial de la maladie parodontale chez le chien et le chat Philippe Masse

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La prophylaxie des gingivites liées à la maladie parodontale chez le chien et le chat Ronan Cognet

La maladie parodontale est, aujourd’hui encore, trop présente chez les animaux. Pour agir, la sensibilisation des propriétaires est essentielle.

Pour ce faire, il est nécessaire d'informer le propriétaire sur la nature de la plaque dentaire et sur son développement, d'expliquer les premiers signes de la gingivite, signal d’alarme de la maladie parodontale, d'évoquer les risques encourus, qu’ils soient locaux, régionaux ou systémiques, de proposer des soins dentaires simples, et d'accompagner le maître dans le choix des soins d’hygiène à domicile, aujourd’hui disponibles.

Il existe un large choix de méthodes mais toutes ne se valent pas.

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Le traitement médical de la maladie parodontale chez les chiens et les chats Roger Mellinger

La maladie parodontale est la maladie la plus fréquente chez le chien et le chat. La gingivite est le premier indicateur de la souffrance gingivale. Son observation doit attirer l'attention sur l'évolution d'une maladie parodontale. Le praticien doit alors examiné l'ensemble du parodonte.

La gencive constitue le parodonte superficiel tandis que le ligament parodontal et l'os alvéolaire forment le parodonte profond. La mesure de la profondeur du sulcus et la prise de clichés radiographiques permettent d'évaluer l'ensemble du parodonte.

Ce n'est qu'après un examen précis qu’un plan de traitement peut être établi.

Le détartrage est la première étape de ce traitement, il permet d'éliminer tous les dépôts minéralisés, y compris le tartre sous-gingival. L’épithélium de jonction se trouve au fond de l'espace sous-gingival. Il représente la barrière anatomique qui s'oppose à la progression de la maladie.

La mise en œuvre d'un traitement médical efficace ne peut s'envisager que s'il est intégré dans un plan de traitement rationnel. La maladie parodontale est une maladie bactérienne. L'utilisation de substances à activité antibactérienne est indiquée par voie locale ou générale. Ce traitement peut être mis en place avant le détartrage pour réduire la charge bactérienne, ou après, pour favoriser la réparation tissulaire dans un environnement peu infecté.

Une solution de chlorhexidine à 0,2 p. cent est le traitement local le plus documenté. Le traitement antibiotique par voie générale doit être actif sur les bactéries anaérobies. Les anciens antibiotiques (la clindamycine et l'association spiramycine-métronidazole) sont toujours efficaces. Deux nouveaux choix existent avec la cefovecine et la pradofloxacine. Dans tous les cas, aucun traitement médical ne peut montrer son efficacité si l'assainissement de l'espace parodontal n'a pas été réalisé correctement. La conduite d'un plan de traitement rationnel est fondamentale.

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Le traitement chirurgical des gingivites chez le chien Florian Boutoille

La phase initiale du traitement de la maladie parodontale consiste à éliminer de manière mécanique la plaque dentaire et le tartre, qui se situe sur les couronnes dentaires (détartrage supra-gingival), mais aussi sous les gencives (détartrage ou débridement sous-gingival).

Le détartrage supra-gingival est, en général, réalisé avec un détartreur ultrasonique magnétostrictif ou piézoélectrique. Le détartrage sous-gingival peut être réalisé manuellement, avec des curettes spécifiques (universelle ou Gracey), ou mécaniquement, avec des inserts spécifiques montés sur le détartreur réglé à faible puissance.

Lors d’atteinte plus importante du parodonte, les dents peuvent nécessiter d'être extraites. Les dents pluriradiculées sont sectionnées en autant de fragments qu’elles possèdent de racines. Le praticien doit évaluer si une extraction simple est suffisante ou s’il doit effectuer une extraction chirurgicale. Dans certains cas, une chirurgie gingivale est indiquée, telle qu’une gingivectomie/gingivoplastie, ou encore certains types de lambeaux gingivaux.

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Diagnostic et traitement d’un pyothorax chez un chat Laurie Baron, Jack-Yves Deschamps, Anabelle Garand, Ophélie Marie-Magdelein

Un jeune chat âgé de 9 mois est présenté en consultation d’urgences pour dyspnée.

L’examen clinique, l’imagerie médicale ainsi que des analyses bactériologiques ont permis de diagnostiquer un pyothorax consécutif à un abcès. La souche Porphyromonas a pu être isolée.

Une fois l’animal stabilisé par un traitement médical, un drainage thoracique est effectué pour drainer l’épanchement thoracique.

Le traitement chirurgical de l’abcès, par accès diaphragmatique, a pu être mis en œuvre, car la cause du pyothorax a été déterminée. Cependant, il est fréquent que l’origine de la cause reste inconnue.

Des radiographies postpératoires montrent une évolution favorable du pyothorax. Cinq jours après la sortie, l’état de santé général du chat est très satisfaisant.

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Le marché des soins dentaires Roger Mellinger

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Soins dentaires : le plateau technique Roger Mellinger

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Comment anesthésier un chien ou un chat âgé Baptiste Mester, Delphine Holopherne-Doran

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Les responsabilités du vétérinaire Christian Diaz

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L’hématobiochimie chez les rongeurs et les lapins de compagnie Didier Boussarie