DOSSIER :

ANTIBIOTHÉRAPIE ET ANTIBIORÉSISTANCE

CHEZ LES ÉQUIDÉS

résumé et plan de l'article

Intoxication chez un cheval de 3 ans Guillaume Manneveau, Martine Kammerer

résumé et plan de l'article

Les enjeux associés aux antibiotiques utilisés en élevage Jean-Yves Madec

À L'IMAGE DE LA SITUATION CHEZ L'HOMME ?

L’histoire en bref en médecine humaine ...

> Tableau - Les voies de transmission directe de l’antibiorésistance
entre les animaux et l’homme

L’ANTIBIORÉSISTANCE SÉLECTIONNÉE CHEZ L’ANIMAL D’ÉLEVAGE
PEUT-ELLE SE TRANSMETTRE À L’HOMME ?

Filière de rente / filière de sport et de loisirs

L’exposition de contact, une autre voie de transmission à l’homme

UN ENJEU DIFFUS ET ALARMANT : LA DIFFUSION MASSIVE
DES PLASMIDES DE RÉSISTANCE

E. coli, un véhicule très efficace de l’antibiorésistance

LES ÉCOSYSTÈMES ET LA MONDIALISATION
AU SERVICE DE L’ANTIBIORÉSISTANCE ANIMALE ET HUMAINE

CONCLUSION



2 photos illustrent cet article.

Jean-Yves Madec, DVM, PhD


Jean-Yves Madec est Directeur de recherche et chef de l’unité Antibiorésistance
et virulence bactériennes à l’Anses-Lyon, en charge de la surveillance
de l’antibiorésistance chez l’animal (coordination du réseau Résapath)
et d’activités de recherche sur les mécanismes moléculaires de la résistance
et de la virulence bactérienne chez l’animal.


1984-1988 : Ancien élève de l’École Normale Supérieure de Saint-Cloud
1987 : Agrégé de Biologie, option Sciences de la Vie (Paris V)
1988 : D.E.A. Différenciation, Génétique et Immunologie (Lyon 1)
1994: Diplômé de l’École Nationale Vétérinaire de Lyon
1997 : Doctorat Vétérinaire (Lyon 1)
1999 : Doctorat d’Université (Lyon 1)
2008 : Diplôme Universitaire Antibiotiques et Antibiothérapie (Paris VII Diderot)
2009 : Habilitation à Diriger les Recherches (Lyon 1)

résumé et plan de l'article

La méthodologie d’étude de la sensibilité aux antibiotiques par diffusion et par dilution Pascal Sanders, Mireille Bruneau, Christophe Soumet

La sensibilité à un antibiotique d’un isolat bactérien se mesure par une méthode standardisée.
Deux techniques sont possibles, soit la détermination de la concentration minimale inhibitrice par la méthode de dilution, soit la détermination du diamètre d’inhibition autour d’un disque d’antibiotique dans la méthode par diffusion.

Dans les deux cas, la souche bactérienne doit être parfaitement identifiée au niveau de l’espèce bactérienne et les conditions opératoires de réalisation standardisées.
Les résultats sont ensuite interprétés selon les recommandations des comités de standardisation, nationaux, européens et internationaux.

Disciplines : Pharmacologie, Thérapeutique, Bactériologie
Mots clés : résistance, médicaments, antibiotiques, CMI, concentration minimale inhibitrice, méthode de dilution, standardisation

LA MÉTHODE PAR DILUTION

LA MÉTHODE PAR DIFFUSION

DES PROTOCOLES STANDARDISÉS

CONCLUSION



2 photos illustrent cet article.

Pascal Sanders

Pascal Sanders dirige le laboratoire de Fougères de l’Anses depuis 1999.
Il a successivement occupé les fonctions de :

1996-1999 : chef de département
1989-1997 : chef d’unité
1985 -1988 : chercheur

Son domaine de recherche privilégié porte sur la pharmacologie des antibiotiques utilisés en tant que médicaments vétérinaires, et la surveillance et l’évaluation des risques associés aux résidus et au développement de la résistance aux antibiotiques.

résumé et plan de l'article

Stratégie thérapeutique chez le cheval : comment intégrer les propriétés pharmacologiques des antibiotiques ? Aude Ferran, Élodie Lallemand

La mise en place d’une antibiothérapie raisonnée en médecine vétérinaire consiste à prendre en compte la santé animale, mais aussi la santé publique.
Dans ce contexte, la connaissance des paramètres pharmacologiques des antibiotiques, qui renseignent sur l’activité antibactérienne et le devenir du médicament dans l’organisme, permet d’optimiser les schémas posologiques.
L’objectif est de choisir les doses, les intervalles et les voies d’administration pour obtenir une efficacité maximale de l’antibiotique sur le pathogène, et une pression de sélection de résistances minimale sur les bactéries commensales.

Une antibiothérapie raisonnée est une antibiothérapie réduite au strict nécessaire (nombre de molécules utilisées, dose, durée), en essayant d’éviter les antibiotiques ‘’critiques’’ tels que les céphalosporines de dernière génération.

Disciplines : Thérapeutique, Pharmacologie, Maladies infectieuses

Mots clés : antibiotique, schéma posologique, administration, résistance bactérienne, cheval

LA SÉLECTION DE L'ANTIBIOTIQUE

Figure - pour une antibiothérapie raisonnée

Spectre étroit ?

Spectre large ?

Conséquence du choix sur la flore commensale

LE CHOIX DU SCHÉMA POSOLOGIQUE

Pour les antibiotiques temps-dépendants

Pour les antibiotiques concentration-dépendants

LE CHOIX DE LA VOIX D'ADMINISTRATION

Les voies d'administration systémiques

> La voie intravasculaire
> La voie intramusculaire
> La voie orale

Tableau - Formulation contenant des fluoroquinolones ou des C3G / C4G disponibles en France, et leurs indications

Les autres voies

> La voie loco-régionale
> La voies d'administration locale intra-pulmonaires
> La voie orale

LA SÉLECTION DE RÉSISTANCES BACTÉRIENNES ASSOCIÉE AU TRAITEMENT

La résistance de bactéries pathogènes chez le cheval

La résistance de bactéries commensales

Encadré - L'acquisition de la résistance bactérienne

Notions d'antibiotiques critiques

CONCLUSION



2 photos illustrent cet article.

Aude Ferran

Aude Ferran, Docteur vétérinaire, Diplomate de l’European College of Veterinary Pharmacology and Toxicology (ECVPT), Enseignant-chercheur à l’INP-ENVT


2001-2006 : École Nationale Vétérinaire de Toulouse
2006-2009 : Thèse d’université en pharmacologie (université de Toulouse)
2008-2012 : Résidanat en Pharmacologie et Toxicologie Vétérinaires.
Depuis 2010 : Maître de Conférences en physiologie ENVT

résumé et plan de l'article

L'antibiogramme : comment le réaliser ? quelle utilité pour le praticien ? Marisa Haenni, Eric Jouy, Jean-Yves Madec

L’antibiogramme permet de déterminer, in vitro, la sensibilité d’une bactérie vis-à-vis d’un antibiotique donné.
Pour réaliser cet examen, les méthodes sont diverses, mais toutes visent à indiquer la présence éventuelle d’un mécanisme de résistance, naturel ou acquis, pouvant mener à un échec thérapeutique.

Afin que l’antibiogramme apporte concrètement une plus-value au praticien, le dialogue doit être permanent entre le laboratoire et le vétérinaire.

Disciplines : Technique, Thérapeutique, Diagnostic

Mots clés : Antibiogramme, bactérie, antibiotique, antibiorésistance, examen








LA DÉFINITION DE LA RÉSISTANCE ET DE LA SENSIBILITÉ

La résistance naturelle

La résistance acquise

> Encadré : Ce qui est important pour le praticien

Quelle résistance, épidémiologique ou clinique ?

COMMENT RÉALISER UN ANTIBIOGRAMME ?

La méthode qualitative : par diffusion en milieu gélosé, ou technique des disques

- Les avantages de cette méthode

Les méthodes quantitatives

LA LECTURE INTERPRÉTATIVE : UN FILTRE INDISPENSABLE AU PRATICIEN

> Tableau - Exemples et règles de lectures interprétatives de l’antibiogramme
édictées par le groupe vétérinaire du Comité de l’Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie (CA-SFM)

> Encadré - Le bénéfice collectif de l’antibiogramme

La lecture et les règles interprétatives de l’antibiogramme pour conseiller ou non un antibiotique

Rationaliser et optimiser la composition des antibiogrammes

L’ANTIBIOGRAMME, UN EXAMEN UTILE POUR LE PRATICIEN ?

CONCLUSION

3 photos illustrent cet article.

Marisa Haenni

Marisa Haenni est chef d’unité adjointe de l’unité Antibiorésistance et Virulence Bactériennes (AVB) de l’ANSES, à Lyon. Elle participe à la coordination du Resapath, réseau français de surveillance de l’antibiorésistance chez les bactéries pathogènes d’origine vétérinaire, et mène des travaux de recherche sur l’épidémiologie moléculaire des bactéries animales résistantes aux antibiotiques.


2002-2007 : Doctorat d’Université, Université de Lausanne, Suisse
2007 : Chargée de projets scientifiques à l’ANSES, laboratoire de Lyon
2010 : Chef d’unité adjointe de l’unité AVB
2012 : Habilitation à diriger les Recherches (HDR), Université Claude-Bernard, Lyon, France

résumé et plan de l'article

Thérapeutique Le miel, alternative moderne au traitement des plaies chez un cheval Émeline Chopin, Christophe Roy

Le miel, substance naturelle produite par les abeilles, est universellement connu depuis l’Antiquité pour ses qualités cicatrisantes. Son mode d’action est complexe et fait appel à de multiples propriétés physico-chimiques. L’intérêt médical du miel réside en particulier dans son spectre d’action antibactérien très étendu, y compris sur des bactéries résistantes aux antibiotiques.

ans le traitement des plaies infectées, le rapport bénéfice-risque est très souvent en faveur du miel par rapport aux méthodes conventionnelles. Chez les équidés, il peut être utilisé pour plusieurs affections avec un protocole opératoire simple. Quelques indications doivent tout particulièrement retenir l’attention des praticiens telles que certaines plaies surinfectées dont un cas concret est décrit ici.

Disciplines : Thérapeutique

Mots clés : apithérapie – miel, plaies, thérapeutique, équidés, antibiorésistance






Encadré - Histoire

Encadré - Le mode d’action du miel

QUEL SPECTRE D'ACTIVITÉ ANTIMICROBIENNE POUR LE MIEL ?

INTÉRÊTS ET LIMITES DE L'UTILISATION DU MIEL

L’efficacité

L’absence de résistance antibactérienne

> Tableau - Les facteurs antibactériens et leur mode d’action

LES INCONVÉNIENTS OU LES RISQUE DU MIEL

LES INDICATIONS CHEZ LES ÉQUIDÉS

COMMENT UTILISER LE MIEL ?

Protocole

> Encadré - Protocole d'utilisation du miel

Quid d'un pansement ?

Quel miel ?

> Gestion - Le coût du miel

Les présentations médicales à base de miel

CONCLUSION

3 photos illustrent cet article.

Émeline Chopin

Émeline Chopin est étudiante en dernière année à Oniris - Nantes, École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l'Alimentation.

2013 : Diplôme de l'ENV Nantes
2014 : Thèse vétérinaire sur l'utilisation du miel sur différentes plaies
2013-2014 : Diplôme de pathologie des abeilles

Christophe Roy 

Christophe Roy est docteur vétérinaire, et praticien exerçant en libéral à Riom-es-Montagnes dans une clientèle mixte à dominante rurale. Il est président de la commission apicole de la SNGTV.

1997 : Diplômé de l’école nationale vétérinaire de Toulouse (ENVT)
1998 : Assistant en pathologie du Bétail de l’ENVT
1999 : Doctorat Vétérinaire, Université de Toulouse
Depuis 2000 : Praticien libéral en clientèle mixte
2008 : Diplôme Inter-Ecole "Apiculture – Pathologie Apicole" Oniris/ENVA

résumé et plan de l'article

Cas clinique Un cheval de trait blessé avec des fils barbelés soigné avec du miel Émeline Chopin, Christophe Roy

Le miel, substance naturelle produite par les abeilles, est universellement connu depuis l’Antiquité pour ses qualités cicatrisantes. Son mode d’action est complexe et fait appel à de multiples propriétés physico-chimiques. L’intérêt médical du miel réside en particulier dans son spectre d’action antibactérien très étendu, y compris sur des bactéries résistantes aux antibiotiques.

ans le traitement des plaies infectées, le rapport bénéfice-risque est très souvent en faveur du miel par rapport aux méthodes conventionnelles. Chez les équidés, il peut être utilisé pour plusieurs affections avec un protocole opératoire simple. Quelques indications doivent tout particulièrement retenir l’attention des praticiens telles que certaines plaies surinfectées dont un cas concret est décrit ici.

Disciplines : Thérapeutique

Mots clés : apithérapie – miel, plaies, thérapeutique, équidés, antibiorésistance






ÉTIOLOGIE ET BACTÉRIOLOGIE

Tableau - Cas clinique, résultats bactériologiques obtenus
à partir d’un écouvillonnage des plaies

TRAITEMENT

Le traitement habituellement pratiqué

Le traitement par le miel

DISCUSSION

CONCLUSION

3 photos illustrent cet article.

Émeline Chopin

Émeline Chopin est docteur vétérinaire.



Christophe Roy 

Christophe Roy est docteur vétérinaire, et praticien exerçant en libéral à Riom-es-Montagnes dans une clientèle mixte à dominante rurale. Il est président de la commission apicole de la SNGTV.

1997 : Diplômé de l’école nationale vétérinaire de Toulouse (ENVT)
1998 : Assistant en pathologie du Bétail de l’ENVT
1999 : Doctorat Vétérinaire, Université de Toulouse
Depuis 2000 : Praticien libéral en clientèle mixte
2008 : Diplôme Inter-Ecole "Apiculture – Pathologie Apicole" Oniris/ENVA

résumé et plan de l'article

L’intérêt de la vermifugation sélective, et sa mise en place Estelle Debergé, Jacques Cabaret, Dagmar Trachsel, Fabrice Reigner, Jacques Guillot

La résistance des petits strongles aux anthelminthiques est un sujet préoccupant chez les équidés à travers le monde.
Les stratégies de traitements sélectifs aujourd’hui à l’étude visent à réduire l’infestation des troupeaux d’équidés tout en préservant les refuges de sensibilité, et ainsi ralentir le développement des résistances.
Cet article décrit les principes généraux de la vermifugation sélective, et présente quelques résultats d’une étude menée sur un troupeau de poneys du centre INRA de Nouzilly.

Les étapes de la mise en place d’un protocole de vermifugation sélective sont aussi présentées et des diagrammes décisionnels, fondés sur les résultats des analyses coproscopiques à partir d’échantillons composites, sont proposés.

Disciplines : Parasitologie, Thérapeutique

Mots-clés : Anthelminthiques, résistance, vermifugation sélective, coproscopie, petits strongles

LES AVANTAGES DE LA VERMIFUGATION SÉLÉCTIVE

Ralentir le développement des résistances en préservant les refuges de sensibilité
aux anthelminthiques

Réduire le nombre de vermifugations dans un effectif, donc le coût des méthodes de lutte

> Encadré 1 - Les refuges de sensibilité aux anthelminthiques

> Figure 2 - Distribution de la charge parasitaire dans le groupe de 67 poneys
du centre INRA de Nouzilly (analyses coproscopiques réalisées aux mois de décembre 2010, mars et juillet 2011)

> Encadré ''En pratique'' - La coprologie quantitative par la méthode de McMaster

> Figure 3 - Les animaux candidats à un plan de vermifugation sélective

> Encadré 2 - Le test de réduction du nombre d’œufs dans les matières fécales

> Figure 4 - Proposition d’arbre décisionnel pour le traitement sélectif raisonné des cyathostomes chez les équidés (INRA Nouzilly Juillet 2011)

> Encadré ''technique'' - Les analyses coproscopiques : une contrainte, mais un prérequis indispensable

COMMENT METTRE EN PLACE UN PLAN DE VERMIFUGATION SÉLECTIVE

Identifier les chevaux à vermifuger

A partir de quel seuil d’infestation est-il nécessaire de vermifuger?

S’assurer de l’absence de résistance préalable

Définir un rythme de vermifugation

LES EXEMPLES DE DIAGRAMMES DÉCISIONNELS

CONCLUSION



3 photos illustrent cet article.

Estelle Debergé; DMV

Estelle Debergé travaille actuellement a la Clinique vétérinaire
de La Crau, 13310 St Martin de Crau.

2013 : Diplômée de l’Ecole nationale vétérinaire d’Alfort (ENVA)
2014 : Diplômée de l’internat en clinique des équidés à l’école nationale vétérinaire de Lyon (VetAgroSup)

Jacques Guillot, DVM, PhD

Jacques Guillot est diplomate de l’European Veterinary College
of Parasitology (EVPC), Professeur de Parasitologie à l’ENVA
et responsable de l’équipe d’accueil Dynamyc (UPEC, Env Alfort, Faculté de Médecine de Créteil)

1991 : Diplômé de l’ENV Alfort
1993 : Doctorat vétérinaire, Université Paris 12
1995 : Doctorat d’Université, Institut Pasteur de Paris, Université Paris 12
Depuis 1991 : Enseignant-chercheur de l’ENV Alfort, Service de Parasitologie, Mycologie, Maladies parasitaires et fongiques, Dermatologie
Depuis 2007 : Membre de l’European Scientific Councel of Companion Animal Parasites (ESCCAP) et Président de l’association ESCCAP France (2009)
Depuis 2008 : Membre correspondant de l’Académie nationale de Médecine
2003-2007 : Directeur scientifique de l’ENV Alfort
2008-2013 : Directeur de l’UMR ANSES, l’ENV Alfort, UPEC, INRA BIPAR

résumé et plan de l'article

Les interactions entre l’homme et le poulain avant le sevrage : comment optimiser les manipulations ? Marine Becquart, Nathalie Priymenko

Très vite après la naissance, le poulain bénéficie de soins de son entourage et du vétérinaire (examen clinique, vaccination, vermifugation ...).

Quelle est l’incidence de ces contacts sur le comportement futur du cheval ?

Disciplines : Comportement, Néonatalogie

Mots-clés : Poulain, sevrage, comportement, jument, méthode Muller

LA PÉRIODE NÉONATALE

LES EFFETS DES MANIPULATIONS PRÉCOCES

Les premiers essais : la méthode Miller

> Encadré 1 - La méthode Miller

> Tableau - Synthèse des résultats d’études sur les effets des manipulations précoces du poulain

La méthode Miller et le lien jument/poulain

La méthode Miller et la durabilité de l’effet

Les manipulations précoces et l’altération du comportement

Le rôle de la jument

CONCLUSION



6 photos illustrent cet article.

Marine Becquart

Marine Becquart exerce actuellement à la Clinique vétérinaire
des Planious, AUterive.

2012 : Thèse soutenue à L'ENVT sur l'éthologie équine
2014 : Cinquième année à Vetagro-Sup, filière mixte canine/équine

Nathalie Priymenko

Nathalie Priymenko est diplomate de l’European Veterinary College of Veterinary Comparative Nutrition, et Maitre de Conférences Hors Classe à l’École Nationale Vétérinaire de Toulouse (INP-ENVT). Elle participe à la recherche dans l’unité INRA 1331-Toxalim.


1988 : Diplômée de l’École Nationale Vétérinaire de Toulouse
1988 : Diplôme de l'Institut Pasteur en Virologie Médicale
1991 : Diplôme de fin d'études du Certificat Supérieur en Alimentation des Animaux Domestiques, INAPG
1993 : Maître Assistant des Ecoles Nationales Vétérinaires, Chaire d'Alimentation et Botanique appliquée
1996 : Maitre de Conférences
1997 : Thèse de Doctorat
2007 : Diplômée du Collège Européen de Nutrition Comparée Vétérinaire (ECVCN
2012 : “Recertification“ du diplôme ECVCN

résumé et plan de l'article

Observation clinique Une plaie pénétrante avec lacération tendineuse Alexandre Louis

Les lacérations tendineuses sont des affections relativement fréquentes que le vétérinaire doit évaluer avec précision, en faisant attention à la position du membre lors du traumatisme, comme il a été vu dans ce cas clinique.
Le degré d’atteinte d’un ou de plusieurs tendons, ainsi que l’atteinte de la gaine digitale, conditionnent le traitement à mettre en place ainsi que le pronostic.

Une immobilisation précoce avec élévation des talons et une légère flexion du boulet est conseillée.
Le pronostic vital est bon si la prise en charge est précoce ; le pronostic sportif est réservé à nul selon les structures touchées.
Dans ce cas clinique, le cheval a un mauvais pronostic sportif, avec une atteinte sévère intra-synoviale des deux tendons fléchisseurs du doigt.

Disciplines : Chirurgie, locomoteur, imagerie

Mots-clés : tendon, plaie, chirurgie, échographie, radiographie, cheval, traumatisme

EXAMEN ET DIAGNOSTIC CLINIQUE

> Tableau 1 - Les degrés de boiterie d’après l’AAEP (American Association of Equine Practitioners)

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES D'IMAGERIE

PRONOSTIC

TRAITEMENT

EXAMENS POST-MORTEM

DISCUSSION

L’étiologie

Le diagnostic

> Figure 2 - Les voies d’accès proximale et distale

Le pronostic

> Tableau 2 - Pronostic après traitement conservatif ou chirurgical :
résultats de deux études

- Lors de lacération extra-synoviale des fléchisseurs

- Lors de lacération intra-synoviale des fléchisseurs

- Lors de lacération tendineuse

Le traitement

> Encadré - La cicatrisation tendineuse

> Encadré - Conseils d'immobilisation

- Lors de lacération extra-synoviale des fléchisseurs

- Lors de lacération intra-synoviale des fléchisseurs

Suivi post-opératoire et complications

CONCLUSION



12 photos illustrent cet article.

Alexandre Louis

Alexandre Louis est docteur en médecine vétérinaire,
ex-interne en médecine et chirurgie des équidés de l’école nationale vétérinaire de Lyon.

2006 : Diplômé de l’université vétérinaire de Liège
2007 : Internat en médecine et chirurgie des équidés à l’école nationale vétérinaire de Lyon
Il exerce depuis en pratique libérale.

résumé et plan de l'article

Observation clinique Une atteinte fistulaire du garrot consécutive à une plaie de harnachement cicatrisant par seconde intention Laurent Maurizi, Benoit Tainturier

Un hongre de 12 ans est présenté à la consultation pour une très importante plaie située sur le côté droit du garrot. Le traitement conservateur mis en place permet l’amorce de la cicatrisation par seconde intention. Quelques mois après le traumatisme, alors que la plaie est toujours présente, deux fistules apparaissent et nécessitent le recours au traitement chirurgical.

L’intervention permet de réaliser un volet cutané pour réaliser ensuite un parage minutieux des tissus lésés. Les éventuelles complications post-opératoires, telles que la collection liquidienne, sont gérées par la mise en place d’un drainage adapté. Un mois après la chirurgie, la cicatrisation est achevée.

Disciplines : Chirurgie, locomoteur, imagerie

Mots-clés : garrot, plaie, chirurgie, échographie, radiographie, cheval, traumatisme

COMMÉMORATIFS ET ANAMNÈSE

L'ÉVOLUTION ET LE SUIVI DU CAS

LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

L’examen bactériologique

Les examens radiographique et échographique

TRAITEMENT

Le bilan hématologique

> Tableau - Résultats de l’hémogramme la veille de l’intervention

> Encadré - Conseils d'immobilisation

Le traitement médical

Le traitement chirurgical

> La technique chirurgicale de parage d’une atteinte fistulaire du garrot

SUIVI ET TRAITEMENT POST-OPÉRATOIRE

DISCUSSION

CONCLUSION

12 photos illustrent cet article.

Laurent Maurizi est docteur vétérinaire (DMV),
vétérinaire des Armées.

Il est responsable de l’Antenne vétérinaire de Paris-Garde républicaine depuis août 2011.

Avant son arrivée à la Garde républicaine en 2008, il a été affecté, depuis sa sortie d’école, successivement aux Écoles militaires de Saint-Cyr-Coëtquidan, au Centre sportif d’équitation militaire de Fontainebleau, à la Direction interarmées du service de santé de Dakar et au Secteur vétérinaire de Rennes.

1997 : diplômé de l’école nationale vétérinaire de Lyon (ENVL)
2005 : Certificat d'études approfondies vétérinaires (CEAV) en médecine interne des animaux de compagnie
2008 : Praticien certifié du Service de santé des armées