| | DOSSIER :
LE JARRETCHEZ LE CHEVAL
| | | | 1 | DOSSIER : LE JARRET chez les équidésrésumé et plan de l'article
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L'anatomie du jarret
chez le cheval
Anne-Gaëlle Dupays
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Disciplines : N...
Mots clés : Ner...dés
Figure 1 - Planche du tarse vue de profil et latérale
LA FACE LATÉRALE DU JARRET
LA FACE DORSO-MÉDIALE DU JARRET
LA FACE MÉDIALE DU JARRET
Figure 2 - Planche du tarse vue de profil et médiale
CONCLUSION 3 photos illustrent cet article
 Anne-Gaëlle DupaysAnne-Gaëlle Dupays est Docteur Vétérinaire, praticienne en équine à la Clinique du Molinel dans le nord de la France.
2007 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort (ENVA) 2007-2008 : Internat équin à l’ENVA 2008-2011 : Diplôme d’études spécialisées vétérinaire au Centre d’imagerie et de Recherche sur les affections locomotrice équines (CIRALE) 2011-2012 : Master en biomécanique à l’Ecole des arts et métiers de Paris
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| | | 2 | DOSSIER : LE JARRET chez les équidésrésumé et plan de l'article
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L'examen du jarret
et ses particularités chez le cheval
Anne-Gaëlle Dupays | |
C
L
Disciplines : Locomoteur, orthopédie, clinique
Mots clés : Examen clinique, examen dynamique, jarret, test flexion, déformation, aplombs, pointe, lésions, cheval
L'EXAMEN À DISTANCE DU JARRET
Figure 1 – Aplombs postérieurs corrects de profil et de derrière
Figure 2 – Défauts d’aplombs postérieurs : du valgus vers le varus (de gauche à droite)
EXAMEN RAPPROCHÉ DU JARRET, EXAMEN PALPATOIRE ET MOBILISATION DE L’ARTICULATION EN STATION
Les déformations molles du jarret
Le capelet : déformation de la pointe du jarret
Les déformations en regard des creux du jarret
Les déformations collatérales
1. Les récessus de l’articulation tibio-talienne ou récessus de la gaine plantaire du tarse
2. Les épaississements des ligaments
L'EXAMEN DYNAMIQUE DU JARRET
Encadré geste – Le test de flexion du jarret
CONCLUSION5 photos illustrent cet article.Anne-Gaëlle Dupays Anne-Gaëlle Dupays est Docteur Vétérinaire, praticienne en équine à la Clinique du Molinel dans le nord de la France.
2007 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort (ENVA) 2007-2008 : Internat équin à l’ENVA 2008-2011 : Diplôme d’études spécialisées vétérinaire au Centre d’imagerie et de Recherche sur les affections locomotrice équines (CISRALE) 2011-2012 : Master en biomécanique à l’Ecole des arts et métiers de Paris
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| | | 3 | DOSSIER : LE JARRET chez les équidés résumé et plan de l'article
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| Imagerie - L'échographie du jarret :
entorse, synovite (ligaments collatéraux)
chez le cheval
Anne-Gaëlle Dupays
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Le jarret est un site fréquent de douleur chez le cheval. L’échographie de cette région est, avec la radiographie, une des techniques d’imagerie la plus souvent utilisée pour établir un diagnostic et optimiser le traitement à réaliser.
Dans cet article, l’accent est mis sur l’échographie des faces collatérales du jarret.
L’examen échographique n’est techniquement pas compliqué à réaliser mais il nécessite une excellente connaissance de l’anatomie, complexe dans cette région.
Après une description des images échographiques de référence en coupe longitudinale et transversale, sont ensuite étudiées les principales anomalies pouvant être observées sur les images échographiques lors d’affection du jarret. Pour évaluer les déformations des faces collatérales du jarret, l’échographie reste une des techniques d’imagerie les plus informatives, facile à mettre en oeuvre et particulièrement bien tolérée par le cheval.
Disciplines : Imagerie, Diagnostic Mots clés : Cheval, jarret, échographie, ligaments, technique, synovite, desmopathie, entesopathie
Encadré technique – La technique échographique
LES INDICATIONS DE L'EXAMEN ÉCHOGRAPHIQUE
LES IMAGES DE RÉFÉRENCES
La face latérale
La face dorso-médiale
La face médiale
LES IMAGES LÉSIONNELLES
La synovite tibio-talienne
La desmopathie et l’enthésopathie des ligaments collatéraux
CONCLUSION7 photos illustrent cet article. Anne-Gaëlle Dupays Anne-Gaëlle Dupays est Docteur Vétérinaire, praticienne en équine à la Clinique du Molinel dans le nord de la France.
2007 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort (ENVA) 2007-2008 : Internat équin à l’ENVA 2008-2011 : Diplôme d’études spécialisées vétérinaire au Centre d’imagerie et de Recherche sur les affections locomotrice équines (CIRALE) 2011-2012 : Master en biomécanique à l’Ecole des arts et métiers de Paris
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| | | 4 | DOSSIER : LE JARRET chez les équidés résumé et plan de l'article
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| L'imagerie topographique du jarret
chez le cheval : scanner et IRM
Xavier d’Ablon, Julien Olive
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Le scanner et l’IRM sont en général considérés comme des techniques d’imagerie complémentaires, bien que leur utilisation conjointe soit rare en imagerie vétérinaire, compte tenu de la relative complexité de leur mise en œuvre et de leur coût respectif. Concernant le tarse du cheval les indications cliniques de ces deux techniques sont relativement similaires. La valeur diagnostique de ces deux techniques est également comparable pour cette région anatomique chez le cheval. Le scanner est une technique rapide et relativement plus facile à mettre en œuvre. Il fournit une excellente définition des tissus osseux et, à ce titre, est très utile en évaluation préopératoire. L’IRM est particulièrement efficace pour décrire et dater les lésions des tissus mous, ainsi que les lésions d’œdème osseux, en cas de traumatisme ou d’ostéoarthrite, qu’on ne peut mettre en évidence avec aucune autre modalité d’imagerie.
Les deux techniques d’imagerie tomographique peuvent aider à déceler la cause d’une synovite tibiotarsienne quand celle-ci n’a pas été diagnostiquée par les moyens conventionnels. Elles permettent aussi de diagnostiquer de façon précoce des lésions osseuses infectieuses en cas d’arthrite septique.
L’imagerie sectionnelle est très utile quand les anesthésies diagnostiques se sont montrées déroutantes, et plus généralement, quand la radiographie et l’échographie n’ont pas mis en évidence de lésion pouvant expliquer les signes cliniques.
Disciplines : Imagerie, diagnostic, locomoteur
Mots clés : Cheval, imagerie tomographique, Scanner, IRM, tomographie, jarret
Encadré en pratique – Les techniques d’imagerie tomographique permettent-elles de visualiser toutes les structures du jarret ?
LES INDICATIONS DU SCANNER ET DE L'IRM
Encadré technique – Comment réaliser un scanner ou un IRM chez le cheval
LES IMAGES ANORMALES
En cas de traumatismes sous-chondraux et de fractures
En cas de synovites tibio-taliennes et d’ostéoarthrose
En cas d’arthrites septiques en phase précoce
En cas de desmopathies et de tendinopathies
CONCLUSION
11 photos illustrent cet article.
 Julien Olive
Julien Olive est Docteur Vétérinaire, diplômé de l'American College of Veterinary Radiology et clinicien vacataire à l'Université de Montréal en radiologie.
2005 : Diplômé de l'ENV Lyon 2007 : Diplôme d'ancien interne en médecine équine de l'ENVL 2009 : Master de Sciences cliniques en Imagerie et Anatomie de l'Université de Montréal. 2010-2013 : Résident en radiologie Vétérinaire, Université de Montréal. Obtention de la certification ACVR en 2014.
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| | | 5 | DOSSIER : LE JARRET chez les équidésrésumé et plan de l'article
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Traitement médical et chirurgical
de l'éparvin
Fabien Relave
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L’éparvin impliquant les articulations TMT (tarso-métatarsienne) et ITD (intertarsienne distale) est une affection commune à l’origine d’une boiterie postérieure, souvent bilatérale. Elle se caractérise par une dégradation du cartilage et une prolifération osseuse marquée. L’utilisation d’AINS par voie systémique, de corticoïdes par voie intra-articulaire, ou de tiludronate par voie systémique représente la première ligne de traitement visant à limiter la douleur articulaire. Cependant, ces traitements ont souvent une efficacité limitée dans le temps, et sont réservés aux lésions débutantes. La boiterie disparaît dès que le cartilage articulaire a disparu et que la fusion de l’articulation est complète. De ce fait, dans les cas chroniques et avancés, des injections de MIA à définir ou d’alcool modifié à 70° peuvent être réalisées pour accélérer l’arthrodèse. Cependant, en cas de prolifération osseuse importante, l’injection intra-articulaire peut être compliquée, voire impossible. De plus, une arthrographie de contraste préalable est indiquée pour éviter une diffusion du produit aux articulations saines adjacentes.
L’utilisation du laser, ou le forage de l’articulation sont alors recommandés avec une morbidité relativement faible, et une fusion complète en 12 mois avec disparition de la boiterie en 5 mois dans le cas du forage, ce qui en fait la technique de choix pour les cas chroniques. Disciplines : Locomoteur, thérapeutique, chirurgie
Mots clés : Eparvin, cheval, anti-inflammatoire, traitement
LE TRAITEMENT MÉDICAL
La ferrure
Les traitements médicamenteux
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Une injection de corticoïdes intra-articulaire
Une injection de l’articulation TMT (tarso-métatarsienne)
Figure - Représentation schématique d’une articulation TMT (tarso-métatarsienne)
Une injection de l’articulation ITD (intertarsienne discale)
Le tiludronate
Tableau récapitulatif des traitements médicaux
LE TRAITEMENT FAVORISANT L’ARTHRODÈSE DE L’ARTICULATION
Les injections intra-articulaires
Une injection de mono-iodo-acétate (MIA)
Une injection d’alcool modifié 70°
Les ondes de choc
LES TRAITEMENTS CHIRURGICAUX
La ténectomie cunéenne
L’arthrodèse au laser
Le forage de l’articulation
Technique
Pronostic, avantages et inconvénients
La fixation interne
Tableau récapitulatif des traitements chirurgicaux
CONCLUSION5 photos illustrent cet article.Fabien Relave Fabien Relave, Docteur Vétérinaire, diplômé de l’American College of Veterinary Surgery et diplômé de l’European College of Veterinary Surgery. Chirurgien équin à la Clinique Equine de Conques, St Aubin de Branne (33).
2004 : Diplômé de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon 2005-2006 : Internat Equin à la Faculté de Médecine Vétérinaire de St Hyacinthe, Montréal (QC) 2006-2009 : Résidence de chirurgie équine à la Faculté de médecine vétérinaire de St Hyacinthe, Montréal (QC) 2009-2010 : Clinicien en chirurgie équine à la Faculté de médecine vétérinaire de St Hyacinthe, Montréal (QC) Depuis 2010 : Chirurgien équin à la clinique équine de Conques, St Aubin de Branne (33)
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| | | 6 | DOSSIER : LE JARRET chez les équidés résumé et plan de l'article
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| Les ostéochondroses du tarse,
l'OCD du jarret chez le cheval
Antoine Lechartier
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L’articulation tarsocrurale ou tibiotarsienne est le site principal d’ostéochondrite dissécante (OCD), quelle que soit la race. Les sites les plus communs sont le relief intermédiaire de la cochlée tibiale, la lèvre latérale du talus, la malléole médiale et la lèvre médiale du talus. Des lésions de type kystiques (autre forme d’osteochondrose) peuvent apparaître dans la gorge du talus. Le motif d’appel est en général une distension articulaire marquée sur un jeune cheval (Yearling pour les Purs-sang ou Trotteurs), ou 3 ans pour un cheval de Selle sans boiterie associée. La détection de l’OCD s’effectue par radiographie et peut être accompagnée dans certains cas de l’échographie. Même si le monde vétérinaire se divise entre ceux qui veulent enlever les fragments avant l’apparition d’une boiterie et ceux qui préfèrent attendre, la tendance chez les éleveurs est de les faire enlever. Depuis l’avènement de l’arthroscopie vétérinaire dans les années 90, la morbidité du traitement chirurgical a considérablement diminué. Le traitement consiste à extraire des fragments et à cureter leur nid.
Le pronostic sportif est excellent s’il n’y a pas de lésion du cartilage associé et si le cheval n’est pas boiteux avant la chirurgie. Le vessigon peut persister après la chirurgie. Disciplines : Locomoteur, médecine, chirurgie
Mots clés : Cheval, ostéochondrose, articulation, cartilage, fragment, arthroscopie, boiterie, vessigon, pronostic, traitement, cheval, poulain.
DÉFINITION ET ÉTIOLOGIE
MOTIF DE CONSULTATION
DIAGNOSTIC
Encadré en pratique - Comment réaliser une arthroscopie
Diagnostic radiographique
Diagnostic clinique
TRAITEMENT
Le traitement conservateur
Les traitements chirurgicaux
SUIVI POST-OPÉRATOIRE
COMPLICATIONS
PRONOSTIC
CONCLUSION
8 photo illustrent cet article.
 Antoine Lechartier
Antoine Lechartier est Docteur Vétérinaire, actuellement assistante
à la Clinique équine du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire (CHUV) d’Oniris.
2006 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort2007-2008 : Interne au Hagyard Equine Medical Institute (Lexington, Kentucky, USA) 2009-2010 : Interne en chirurgie et soins intensifs du Marion DuPont Scott Equine Medical Center (Leesburg, Virginia, USA) 2010-2013 : Résident en chirurgie équine de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort et de la clinique de Grosbois 2013-2014 : Maître de conférences contractuel de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort en chirurgie équine
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| | | 7 | DOSSIER : LES AFFECTIONS NEUROLOGIQUES chez les équidés résumé et plan de l'article
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| Les traumatismes du jarret
François Auzas, Guillaume Bonnet
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Les atteintes traumatiques du jarret sont fréquentes : plaies incluant une structure synoviale ou non, fractures, luxations, entorses. Leur diagnostic et leur traitement n’est pas toujours aisé et le temps de convalescence est relativement long. Elles sont bien souvent liées à un pronostic grave, voire mauvais. Etant une structure complexe, sa fonction dynamique peut être rapidement altérée, ce qui peut provoquer l’arrêt d’une carrière sportive.
Le praticien doit rapidement réaliser le diagnostic afin d’appliquer le meilleur traitement, ou afin de référer pour ainsi émettre un pronostic clair au propriétaire afin d’éviter une perte financière importante.
Disciplines : Orthopédie, chirurgie, traumatologie Mots clés : Cheval, jarret, traumatisme, plaie, fracture, luxation
LES PLAIES
LES ARTHRITES ET LES TÉNOSYNOVITES SEPTIQUES DE LA RÉGION DU JARRET
Étiologie
Diagnostic clinique
Examens complémentaires
Encadré – L’analyse du fluide synovial
Tableau 1 – Paramètres attendus du liquide synovial lors d’inflammation et/ou d’infection
TraitementLES FRACTURES Une fracture des malléoles du tibia
Une fracture du talus
Une fracture du calcanéus
Les fractures induites par l’exercice
LES ATTEINTES LIGAMENTAIRES ET TENDINEUSES
Une entorse des ligaments collatéraux
Les luxations
Les luxations traumatiques de l’articulation tibio-tarsienne
Déchirure du muscle 3e péronier
CONCLUSION8 photos illustrent cet article.
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| | | 8 | RUBRIQUE : GESTE résumé et plan de l'article
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| Geste
Comment immobiliser le jarret
chez le cheval ?
François Auzas
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Les indications pour l’immobilisation du jarret sont essentiellement les plaies, certaines fractures et luxations ainsi que des atteintes des tissus mous (comme les desmites des ligaments collatéraux). Le but peut également être de limiter et de prévenir des dommages additionnels avant une prise en charge plus complète. La conformation du jarret et la combinaison des forces générées via l’appareil réciproque imposent certaines précautions lors de l’immobilisation de cette zone. Les équidés tolèrent en outre mal le blocage de cette région. L’immobilisation est permise par un bandage de type Robert Jones (pour lequel des couches successives de coton sont serrées indépendamment par des bandes non adhésives) avec une attelle incorporée dans la dernière couche. De manière occasionnelle, sur un cheval sous anesthésie générale, un plâtre haut peut être utilisé. Il doit incorporer le pied et monter proximalement au jarret. Les complications associées à ces immobilisations sont les escarres, la rupture du troisième peronnier, la luxation coxo-fémorale, l’atrophie musculaire, l’ankylose et l’ostéopénie. Ces bandages ou ces plâtres sont laissés en place pour des durées très variables en fonction de l’affection à traiter et des éventuelles complications.
Discplines : Locomoteur, médecine, chirurgie
Mots clés : Cheval, immobilisation, jarret, robert jones, platre
LES INDICATIONS
LES COMPLICATIONS
Figure 1 - ???
COMMENT RÉALISER UN BANDAGE DE ROBERT JONES AVEC ATTELLE
Figure 2 - Comment effectuer un bandage de Robert Jones avec attelle
Encadré gestion - Coûts indicatifs
Encadré matériel
LES INDICATIONS D’UN PLÂTRE HAUT
COMMENT RÉALISER UN PLÂTRE HAUT
COMMENT EFFECTUER LE RETRAIT DE L’IMMOBILISATION
CONCLUSION
3 photos illustrent cet article. |
| | | 9 | RUBRIQUE : THERAPEUTIQUE résumé et plan de l'article
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| Thérapeutique
Quel corticostéroïde
pour quelle articulation
du jarret et pourquoi ?
Benoit Blachon
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QUELLES VOIES D’ABORD POUR CES ARTICULATIONS ?
Encadré – En pratique
L’articulation tarso-métatarsienne
L’articulation inter-tarsienne distale
L’articulation tarso-crurale
QUELS CORTICOSTÉROÏDES UTILISER ?
LES COMPLICATIONS
CONCLUSION
6 photos illustrent cet article.
Benoit Blachon
Benoit Blanchon est Docteur Vétérinaire diplômé de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon et est praticien au sein de la Clinique Vétérinaire du Moulin.
2005 : Diplômé de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon 2005-2006 : Internat en médecine et chirurgie des Equidés à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon 2010-2013 : Assistante à la clinique équine de l’ENVT 2013-2014 : Assistante en médecine interne et anesthésie à la clinique équine d’Oniris
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| | | 10 | RUBRIQUE : OBSERVATION CLINIQUE résumé et plan de l'article
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| Observation clinique
Trois cas de capelet
chez le cheval ?
Antoine Lechartier, Nicolas Albert
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Le capelet est une déformation molle de la pointe du jarret. Elle peut être due à la formation d’une bourse calcanéenne sous-cutanée par des chocs répétés contre une paroi. Parfois, cette bourse peut s’infecter et générer une boiterie. Le capelet peut également être lié à la distension de la bourse subtendineuse du tendon du muscle gastrocnémien ou, plus rarement, de la gaine plantaire du tarse. Il est alors associé à une tendinite ou à un trauma. En cas de distension de la bourse calcanéenne sous-cutanée, il convient de s’assurer de l’absence de plaie et de boiterie. Une exploration radiographique et échographique de la zone est alors nécessaire. En cas de suspicion d’un phénomène septique, un traitement antibiotique et de débridement est nécessaire. Pour la bourse subtendineuse du tendon du muscle gastrocnémien, un lavage ténovagnoscopique est parfois nécessaire. Une communication entre la bourse sous-cutanée et la bourse subtendineuse est présente dans 39 p. cent des cas. Cette éventualité doit être vérifiée par une mise sous tension de la bourse subtendineuse.
Disciplines : Locomoteur, chirurgie, traumatologie
Mots-clés : Bourse subtendineuse, tendon, muscle gastrocnémien, bourse calcanéenne, capelet, sepsis, cheval
Encadré 1 -Rappels anatomiques
Figure 1 – Vue anatomique latérale et médiale de l’articulation tibio-tarsienne, de la gaine plantaire du tarse,
de la bourse calcanéenne et de la bourse calcanéenne sous-cutanée
Encadré définitions - Capelet simple et capelets complexes
Encadré geste - Faut-il faire dégonfler un capelet ? CAS N°1 : UN CAPELET SEPTIQUE HÉMATOGÈNE Clinique
Examens complémentaires
Traitement et suivi du cas
Discussion
Chez le poulain
Chez l’adulte CAS N° 2 : CAPELET ET ATTEINTE DE LA LÈVRE MÉDIALE DU TALUS
Clinique
Examens complémentaires
Traitement et suivi du cas
Discussion
CAS N°3 : ARRACHEMENT DE LA CALOTTE CALCANÉENNE ET LUXATION DE LA CORDE DU JARRET
Clinique
Examens complémentaires
Traitement et suivi du cas
Discussion
CONCLUSION
12 photos illustrent cet article. Antoine Lechartier
Antoine Lechartier est Docteur Vétérinaire, actuellement assistante
à la Clinique équine du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire (CHUV) d’Oniris.
2006 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort2007-2008 : Interne au Hagyard Equine Medical Institute (Lexington, Kentucky, USA) 2009-2010 : Interne en chirurgie et soins intensifs du Marion DuPont Scott Equine Medical Center (Leesburg, Virginia, USA) 2010-2013 : Résident en chirurgie équine de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort et de la clinique de Grosbois 2013-2014 : Maître de conférences contractuel de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort en chirurgie équine
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| | | 11 | RUBRIQUE : NUTRITION résumé et plan de l'article
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| Nutrition
Le Harper Australien continue
de poser problème
en France
Nathalie Priymenko, Céline Domange
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De nos jours, en France, de nombreux chevaux continuent à être intoxiqués avec de la porcelle enracinée (Hypochoeris radicata L.). Tous ont pâturé ou consommé du foin contenant cette plante. Ils présentent des mouvements d’hyperflexion des membres postérieurs en lien avec des lésions d’axonopathie distale, générant des lésions de dénervation et d’atrophie musculaire. Seulement 50 p. cent guérissent spontanément en environ 8 mois, mais les animaux les plus atteints ne guérissent jamais réellement, même s’ils semblent cliniquement sains quand il fait chaud et sec. L’examen clinique approfondi des animaux montre aussi que certains présentent des anomalies du comportement, avec dépression ou, au contraire, une augmentation de l’agressivité, ce qui suggère que le système nerveux central est atteint chez le cheval, comme cela a été montré chez la souris. Le traitement avec de la phénytoïne permet d’améliorer l’état clinique des chevaux, et peut être utilisé à la demande chez les chevaux qui, très atteints au départ, semblent rechuter quand le temps est humide ou froid, ou lors de stress.
Disciplines : Toxicologie, neurologie, chirurgie
Mots-clés : Cheval, intoxication, Harper Australien, cheval, porcelle enracinée, Hypochoeris radicata, hyperflexion, traitement, myoténectomie, phénytoïne
Encadré – Reconnaître la plante
LES SYMPTÔMES OBSERVÉS
Tableau - Classement des symptômes en six stades
ÉTIOLOGIE
LES LÉSIONS
TRAITEMENT ET ÉVOLUTION
Encadré traitement – Comment atténuer les symptômes ?
Encadré conseil – Comment détruire la plante ?
CONCLUSION 4 photos illustrent cet article.
Nathalie Priymenko Nathalie Priymenko est Maitre de Conférences Hors Classe à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse (INP-ENVT) et participe à la recherche dans l’unité INRA 1331-Toxalim.
1988 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse (ENVT)1988 : Diplôme de l'Institut Pasteur en Virologie Médicale 1991 : Diplôme de fin d'études du Certificat Supérieur en Alimentation des Animaux Domestiques, INAPG 1993 : Maître Assistant des Ecoles Nationales Vétérinaires, Chaire d'Alimentation et Botanique appliquée 1996 : Maitre de Conférences 1997 : Thèse de Doctorat 2007 : Diplômée du Collège Européen de Nutrition Comparée Vétérinaire (ECVCN) 2012 : "Recertification" du diplôme ECVCN
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| | | 12 | TEST CLINIQUE résumé et plan de l'article
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| Test clinique
Une anomalie
de la pointe du jarret
chez une jument ?
Olivier Brandenberger, Fabrice Rossignol, Céline Mespoulhès-Rivière
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Une jument AQPS (autre que Pur-sang) de 12 ans est examinée lors d’une boiterie chronique, suite à une chute en course 2 mois auparavant. Une luxation permanente de la calotte calcanéenne est diagnostiquée par palpation et avec un examen radiographique.
La réparation chirurgicale de la calotte calcanéenne lors de luxations permanentes et intermittentes est décrite, avec des risques majeurs (récidive, sepsis) et une convalescence longue.
Dans les cas d’une luxation intermittente, l’endoscopie de la bourse sub-tendineuse permet de sectionner la partie intacte de l’attache partiellement rompue ou de réaliser une résection complète de la partie de la calotte qui s’accroche.
Dans ce cas clinique de luxation permanente, nous avons effectué un débridement sous bursoscopie car cette technique nous semblait une alternative séduisante au traitement agressif et risqué de fixation de la calotte calcanéenne.
Pendant l’intervention, nous avons observé que l’attache latérale intacte était sous tension lors de la flexion du membre et empêchait le déplacement dorsal du tendon lors de la flexion du membre. Nous avons sectionné cette attache afin de faciliter ce déplacement. La jument a été renvoyée chez sa propriétaire avec des consignes de repos au box pendant 15 jours, suivi par 1 mois de pas en main 15 minutes matin et soir. La jument est encore en phase de réhabilitation mais montre actuellement une locomotion satisfaisante au trot. La technique de bursoscopie de la bourse calcanéenne comme traitement de la luxation permanente du tendon fléchisseur superficiel du doigt pourrait être une alternative thérapeutique, mais cette technique doit être évaluée sur un nombre supérieur de cas cliniques.
Disciplines : Locomoteur, chirurgie
Mots-clés : Boiterie, calotte calcanéenne, buroscopie, débridement technique, cheval,
calcaneum, calotte calcanéenne, bourse, luxation, bursoscopie
Encadré 1 - Les structures synoviales de la pointe du jarret
Figure 1 – Les structures synoviales de la pointe du jarret
Encadré - Discussion
SUIVI DU CAS
CONCLUSION
3 photos illustrent cet article.
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| Sauter N°35, volume 10, 2014Test clinique - Une anomalie de la pointe du jarret
Olivier Brandenberger, Fabrice Rossignol, Céline Mespoulhès-Rivière
Éditorial par Fabrice Audigié
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CHEVAL ET ÉQUIDÉS
Dossier : le jarret
- Fiche - Bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret
Anne Gaëlle Dupays
- L’examen clinique du jarret et ses particularités chez le cheval
Anne Gaëlle Dupays
- Imagerie - L’échographie : entorse, synovite (ligaments collatéraux) chez le cheval
Anne Gaëlle Dupays
- L’imagerie tomographique du jarret chez le cheval : scanner et IRM
Xavier d’Ablon, Julien Olive
- Traitement médical et chirurgical de l’éparvin
Fabien Relave
- Les ostéochondroses du tarse : l’OCD du jarret chez le cheval
Antoine Lechartier
- Les traumatismes du jarret chez le cheval
François Auzas, Guillaume Bonnet
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RUBRIQUES
- Geste - Comment immobiliser le jarret chez le cheval
François Auzas, Guillaume Bonnet
- Thérapeutique - Quel corticostéroïde pour quelle articulation du jarret et pourquoi ?
Benoit Blachon
- Observation clinique - Trois cas de capelet chez le cheval
Antoine Lechartier
- Nutrition - Le Harper Australien continue de poser problème en France
Nathalie Priymenko, Céline Domange
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REVUE DE PRESSE INTERNATIONALE
- Rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré, Jean-Philippe Germain, Sophie Pradier
- Un panorama des meilleurs articles d’équine :
notre sélection par Iris Berton, Mylène Caillaud, Cyrielle Garbay, Delphine Einsweiler Marine Guérin,
Ahmed Khairoun, Sarah Ménager, Élodie Perrault, Marine Truffet, Aurélie Vigreux - Anesthésiologie - Tension d'oxygène artérielle et ventilation pulmonaire chez des chevaux placés dans le système de suspension d'Anderson après une période de décubitus latéral
- Chirurgie / Digestif - Correction chirurgicale d’un accrochement néphrosplénique du côlon ascendant par une laparotomie du flanc gauche sur cheval debout
- Chirurgie / Digestif - Survie à long terme avec obstruction étranglée de l’intestin grêle traitée sans résection
- Chirurgie osseuse - Traitement de l’ostéochondrite disséquante de la trochlée fémorale ou de la lèvre intermédiaire du tibia chez les jeunes Pur-sang
- Imagerie / Hépatologie - Biopsies hépatiques transcutanées réalisées à l’aveugle chez le cheval : visualisation échographique des sites recommandés
- Nutrition / Respiratoire - Maladie obstructive chronique des petites voies respiratoires : apport d’une complémentation en acides gras Oméga-3 à une alimentation appauvrie en poussières
- Respiratoire - Expositions environnementales et inflammation des voies respiratoires chez les jeunes Pur-Sang anglais
- Thérapeutique - Administrations multiples de firocoxib chez des chevaux : détection et données de pharmacocinétique pour trois formulations
- Thérapeutique - Activité antibiotique du miel contre les bactéries le plus fréquemment isolées dans les plaies des équidés |
Test clinique - les réponses
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