HORS-SÉRIE :

DIAGNOSTIC

ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

CHEZ LES ÉQUIDÉS

 
 
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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LE CHEVAL
1ère partie : Généralités
résumé et plan de l'article

Les prélèvements chez le cheval :

indications et réalisation


Sylvie Lecollinet, Aymeric Hans, Mélanie Mière, Sophie Pradier, Pierre-Hugues Pitel

NPE 27


Le recours aux examens biologiques est devenu incontournable dans la pratique équine quotidienne. Alors que les signes cliniques, le plus souvent non spécifiques d’une affection précise, permettent d’établir un diagnostic différentiel et de proposer des hypothèses diagnostiques, les examens biologiques aident à orienter ou à confirmer le diagnostic.

Le mode, la qualité, le conditionnement et l’acheminement des prélèvements sont cruciaux pour assurer la fiabilité et la validité des résultats obtenus.

Cet article décrit les différents prélèvements courants en pratique équine, leur réalisation et le matériel nécessaire, selon une classification qui reprend les grands syndromes pathologiques. Le conditionnement et le transport des prélèvements sont aussi présentés.

Disciplines
: Diagnostic, hématologie, cytologie, affections urinaires, affections neurologiques
Mots-clés : examens biologiques, diagnostic, prélèvement, sang, urine, liquide céphalo-rachidien, crottin, matériel, conditionnement, transport, cheval
















RÉALISER DES PRÉLÈVEMENTS APPROPRIÉS DANS LES MEILLEURES CONDITIONS POSSIBLES

Les prélèvements courants en médecine équine

L’analyse de sang

L’analyse urinaire

La ponction de liquide cérébro-spinal (LCS)

Autres prélèvements

Le prélèvement histologique

Les conditions de réalisation de la biopsie cutanée : un prélèvement courant en médecine équine

Tableau 1 - Prélèvements courants en médecine équine, classés en fonction des grands syndromes pathologiques investigués

Encadré en pratique - Comment acheminer les prélèvements au laboratoire


CONCLUSION

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2
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LE CHEVAL
1ère partie : Généralités
résumé et plan de l'article

Guide d’interprétation

des résultats hématologiques

en médecine équine


Myriam Defontis

NPE 27


Le recours aux analyses de laboratoire en complément de l’examen clinique est devenu une pratique courante en médecine équine.

La phase post-analytique correspond à l’interprétation des résultats et doit guider le clinicien dans la prise en charge du cas.

Les valeurs de l’animal générées par l’analyseur sont comparées à un intervalle de référence et les causes possibles de déviation vis-à-vis de cet intervalle sont évaluées en fonction de l’histoire du cas, des données épidémiologiques et des trouvailles de l’examen clinique.

La liste de diagnostics différentiels peut ainsi être réduite à l’essentiel.
Cet article résume les bases de l’interprétation des profils hématologiques en pratique équine.

Disciplines : Hématologie, Diagnostic
Mots-clés : interprétation, résultats, examen clinique, intervalles de référence, profil hématologique, frottis sanguin, anomalies érythrocytaires, test de Coombs, anémies, polyglobulie, anomalies leucocytaires, leucopénie, leucocytose, inflammation, protéines, thrombopénie, thrombocytose, analyse hématologique, cheval

















AVANT TOUTE INTERPRÉTATION : L’INTERVALLE DE RÉFÉRENCE EST– IL APPROPRIÉ POUR MON ANIMAL ?

L’INTERPRÉTATION D’UN PROFIL HÉMATOLOGIQUE

Les anomalies érythrocytaires

Les anémies

Les polyglobulies

Les anomalies leucocytaires

La leucopénie

La leucocytose

Les anomalies plaquettaires

La thrombopénie

La thrombocytose

Tableau 1 - Liste des causes des anémies par perte de sang chez le cheval

Tableau 2 - Liste des causes des anémies hémolytiques chez le cheval

Tableau 3 - Liste des causes des maladies arégénératives chez le cheval

Tableau 4 - Liste des causes des thrombopénies chez le cheval

CONCLUSION

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3
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LE CHEVAL
1ère partie : Généralités
résumé et plan de l'article

L’endoscopie, une aide précieuse

pour l’interniste


Marianne Depecker, Anne Couroucé-Malblanc,
Jean-Luc Cadoré

NPE 27


L'endoscopie est une technique décrite chez le cheval depuis les années 1970.

Son utilisation est primordiale dans le diagnostic des affections des voies respiratoires, qu'elles soient de nature infectieuse (gourme, mycose des poches gutturales, bronchopneumonie), inflammatoire, tumorale ou fonctionnelle (obstruction des voies respiratoires à l'exercice).

L'endoscopie est également le seul moyen de diagnostiquer les ulcères gastriques chez les chevaux adultes et les poulains, et elle constitue un examen de choix dans l'évaluation des atteintes urinaires ou génitales.

Les motifs d'appel sont nombreux et variés, et la réalisation souvent aisée, à condition d'utiliser des moyens contentifs et du matériel adaptés.
L’endoscopie à l’effort est une technique plus récente d’investigation du fonctionnement laryngé et pharyngé du cheval en plein exercice, et permet d’améliorer nos connaissances en physiopathologie respiratoire supérieure, et de trouver de nouvelles thérapeutiques adaptées.

Disciplines : Médecine interne, médecine respiratoire, médecine sportive
Mots-clés : endoscopie, gastroscopie, voies respiratoires supérieures

















L’ENDOSCOPIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

L’endoscopie au repos

La réalisation

L’évaluation du larynx

L’évaluation du nasopharynx

L’évaluation des poches gutturales

L’évaluation de la trachée et des bronches proximales

L’évaluation de la partie crâniale des voies respiratoires supérieures

L’endoscopie à l’effort (endoscopie embarquée)

Corrélation entre l’endoscopie au repos et à l’effort

Tableau 1 - Système de classification de la fonction laryngée - comparaison de la mobilité du cartilage aryténoïde affecté, en général le gauche, par rapport à l’autre cartilage - sur le cheval au repos non sédaté

Tableau 2 - Système de classification des folliculites pharyngées

Tableau 3 - Système de classification des sécrétions trachéales

Tableau 4 - Système de classification de la fonction laryngée comparaison de la mobilité du cartilage aryténoïde affecté, en général le gauche, par rapport au cartilage sain - sur le cheval à l’exercice

Tableau 5 - Corrélation entre le grade de fonctionnement laryngé au repos et celui à l’exercice, associé à la présence de collapsus des cordes vocales


L’ENDOSCOPIE DU TRACTUS DIGESTIF PROXIMAL

Tableau 6 - Système de gradation du syndrome d’ulcération gastrique chez le cheval
L’ENDOSCOPIE DE L’APPAREIL UROGÉNITAL

MISCELLANÉES

CONCLUSION

Encadré - L’otoscopie

Tableau 7 - Endoscopie de l’appareil uro-génital


CONCLUSION

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Parcours
MD
Marianne Depecker

Marianne Depecker est Praticien Hospitalier en médecine interne des équidés (Ecole Vétérinaire de Nantes), et en 2ème année de thèse universitaire (sur le thème des hémorragies pulmonaires induites par l’exercice chez les chevaux Trotteurs Français).

2007-2008
: Internat en médecine et chirurgie des équidés à VetAgroSup
2008-2010
: Assistanat en médecine ambulatoire, urgence et anesthésie à la Clinéquine, VetAgroSup (Ecole Vétérinaire de Lyon)
2010-2015 : Résidanat en médecine interne des équidés à ONIRIS-CISCO.
2015 : Étudiante en première année de thèse à Oniris

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4
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LES ÉQUIDÉS
2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : à l'écurie,
auprès de l'animal ou à la clinique
résumé et plan de l'article

La mesure de la pression artérielle

chez le cheval vigile ou anesthésié



Inga-Catalina Cruz Benedetti, Karine Portier
NPE 27




La mesure de la pression artérielle (PA) est un moyen diagnostique essentiel en médecine équine, car cet examen permet le suivi de la perfusion des organes vitaux et des muscles.

Elle est le produit du débit cardiaque et de la résistance vasculaire systémique. Elle peut être mesurée de façon indirecte (pression non invasive, PNI, à l’aide d’un brassard gonflable) ou directe (pression invasive, PI, à l’aide d’un cathéter artériel).

La pression non invasive (PNI) est facile à réaliser. Sur un cheval agité, la mesure peut être difficile à cause des artéfacts. Sa précision dépend d’une taille adaptée de brassard et d’un placement correct. Les risques pour le cheval sont très faibles. Les valeurs relevées avec la PNI sont souvent surestimées par rapport à celles de la PI.

La PI est mesurée soit directement sur un manomètre, soit par l’intermédiaire d’un transmetteur de pression. Sa précision dépend de la qualité du cathéter, du prolongateur et de la calibration du moniteur.













Elle a pour avantage la lecture continue et instantanée des valeurs de PA.
De plus, l’onde de pression peut être suivie en permanence. Un prélèvement de sang artériel est aussi possible. Les désavantages de cette méthode sont la difficulté à poser un cathéter artériel, et les risques pour l’animal (hémorragie, infection, etc.).
La PI est donc plutôt utilisée comme suivi d’anesthésie.

Le suivi de la pression artérielle est indispensable pour un bon suivi de la perfusion musculaire chez le cheval anesthésié, et très utile pour le suivi des animaux en soins intensifs.

Disciplines : Anesthésie, Médecine, Chirurgie, Diagnostic

Mots clés : Pression artérielle, mesures invasives, mesures non invasives, Cheval













Tableau 1 : Avantages et inconvénients de la mesure de la pression artérielle invasive et non invasive

Tableau 2 : Interprétation des indications données par la courbe de pression artérielle

Figure 1 : L’amplitude maximale des oscillations dans le brassard correspond à la PAM


LA MESURE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE

La technique de mesure

La précision de la mesure

L’interprétation

LA MESURE INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE

La technique de mesure

Par un manomètre

Par l’intermédiaire d’un transmetteur de pression


La précision de mesure

L’interprétation de l’onde et des valeurs de pression artérielle

Figure 2 : Test de pression dynamique

Figure 3 : Effet de la résonance et de l’amortissement sur la courbe de pression artérielle

Figure 4 : Définition des informations données par les éléments de la courbe de pression artérielle

Tableau 3 : Les causes et les conséquences de l’hypotension et de l’hypertension chez le cheval


CONCLUSION


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Parcourscruz
Inga-Catalina CRUZ BENEDETTI

Inga-Catalina CRUZ BENEDETTI est Docteur Vétérinaire et est praticien hospitalier en Anesthésiologie à la VetmedUni Wien en Autriche.

2010 : Diplômée de l’Université Libre de Berlin, Allemagne (Freie Universität Berlin)
2010-2011 : Interne en médecine et chirurgie équine à la Clinéquine, Vetagro-Sup, Campus vétérinaire de Lyon
2011-2012 : Chargée de consultation en Anesthésie et Analgesie à Vetagro-Sup,Campus vétérinaire de Lyon
2012-2015 : Résidente du Collège Européen d’Anesthésie et d’Analgésie Vétérinaire à Vetagro-Sup, Campus vétérinaire de Lyon


Parcoursportier
Karine Portier

1996 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Maisons Alfort
1997 : Doctorat en médecine vétérinaire
1997-2002 : Praticien vétérinaire en médecine équine
2002 : Elle rejoint l’Ecole Vétérinaire de Lyon en 2002 comme clinicien en anesthésie vétérinaire
2004 : Master 2 (MSc)
2006 : Certificat en anesthésie vétérinaire du Royal College (CertVA, London)
2007 : Doctorat en Science Vétérinaire (DScV, Liège) et un PhD sur les effets du stress oxydant sur la fluidité membranaire des globules rouges chez le cheval
2010 : Diplômée du Collège Européen d’Anesthésie et d’Analgésie Vétérinaire (Dipl. ECVAA)
2012 : Elle obtient l’habilitation à diriger les recherches (HDR). Son sujet de recherche clinique concerne l’étude du réveil des chevaux et son sujet de recherche fondamental est les effets cardioprotecteurs des molécules d’anesthésie.
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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LES ÉQUIDÉS
2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : à l'écurie,
auprès de l'animal ou à la clinique
résumé et plan de l'article

L'échographie oculaire

chez le cheval


Jean-Yves Douet, Alain Régnier
NPE 27




L’échographie oculaire est un examen non invasif, qui permet d’obtenir des informations du globe et des annexes, parfois non objectivables lors de l’examen clinique.
Les indications majeures sont donc l’examen des structures rétrobulbaires, l’examen de l’œil en présence d’un œdème palpébral ou d’un blépharospasme marqués et toute perte de transparence des milieux intraoculaires qui empêchent un examen direct.
La mise en œuvre est relativement aisée et ne nécessite pas le recours à un matériel d’échographie spécifiquement dédié à l’ophtalmologie. Les modifications d’échogénicité, de taille, de position des structures endo- et péri-oculaires doivent être recherchées.













Cet examen fournit des informations importantes tant dans le diagnostic, que pour proposer un traitement ou un pronostic.

Il s’agit toutefois d’un examen complémentaire, qui ne peut s’affranchir d’un examen clinique général et ophtalmologique complets préalable.

Disciplines : ophtalmologie, imagerie

Mots clés : Échographie oculaire, œil, uvéite équine, cataracte, décollement rétinien, cheval













LES INDICATIONS

Tableau 1 : Les principales indications de l'échographie oculaire

LA RÉALISATION PRATIQUE DE L’EXAMEN ÉCHOGRAPHIQUE

La technique transpalpébrale

Encadré matériel

Tableau 2 : Comparaison des voies d’abord cornéennes et palpébrales

Figure 1 : Relation entre la puissance de la sonde échographique et sa pénétration tissulaire

Tableau 3 : Les normes oculaires biométriques du cheval


LES IMAGES NORMALES ET LES ARTÉFACTS

LES IMAGES ANORMALES

CONCLUSION


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Parcoursdouet
Jean-Yves Douet, Docteur vétérinaire, PhD,
DESV ophtalmologie

Spécialiste en ophtalmologie vétérinaire.
Jean-Yves DOUET est maître de Conférences en ophtalmologie vétérinaire et comparée à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse depuis septembre 2015.

2006 : Diplômé de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse, Certificat d’Etudes Supérieures en ophtalmologie vétérinaire
2006-2008 : Chargé de consultations en pathologie aviaire, Clinique des élevages avicoles et porcins, ENV Toulouse
2008-2010 : Chargé de consultation en ophtalmologie, Clinique des animaux de compagnie, ENV Toulouse
2009-2012 : Résidanat pour le Diplôme d’Etudes Spécialisées Vétérinaire (DESV) d’ophtalmologie, à l’ENV Toulouse (obtention juillet 2013)
2012 : Master 2 recherche, "immunologie et maladies infectieuses" (Université Paul Sabatier, Toulouse)
2015 : Doctorat d’Université de l’INP Toulouse (école doctorale SEVAB)
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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LES ÉQUIDÉS
2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : à l'écurie,
auprès de l'animal ou à la clinique
résumé et plan de l'article

Les examens complémentaires

en reproduction équine


Jean-François Bruyas
NPE 27




En fonction des règlements sanitaires des stud-books et de la réglementation de l’insémination artificielle, des prélèvements doivent être effectués sur les reproducteurs pour dépistage des porteurs de l’agent de l’anémie infectieuse équine, de l’artérite virale équine, de la dourine par sérologie et par écouvillonnage de sites précis de l’appareil génital pour celui de la métrite contagieuse des équidés.

En situation physiologique, peu d’examens complémentaires sont nécessaires lors de suivi clinique de la mise à la reproduction, hormis les examens du sperme (spermogrammes) effectués sur les éjaculats des étalons.

Des dosages hormonaux permettent un diagnostic indirect de gestation lorsque l’examen clinique de la jument n’est pas possible.

Les hormones à doser varient selon le stade de gestation présumé.













Pour différencier un étalon cryptorchide, d’un hongre, le dosage des stéroïdes sexuels avant et après stimulation par l’hCG est le moyen classique, mais le dosage de l’AMH semble plus pertinent.
Pour certains cas de juments en anœstrus, un dosage sanguin de progestérone ou d’AMH ou un examen du caryotype peuvent être indiqués.
Lors d’avortement, les prélèvements de choix sont le fœtus et l’allantochorion afin de rechercher essentiellement par des techniques de biologie moléculaire les nombreux agents abortifs potentiels.

Disciplines : Reproduction, diagnostic, maladies infectieuses, cytologie, bactériologie

Mots clés : Avortement, anoestrus, infertilité, cryptorchidie, tumeur de la granulosa, Anémie infectieuse, Artérite Virale, reproduction, Métrite contagieuse, dourine, dosages hormonaux, Hormone anti-Mullérienne, spermogramme, eCG, cytologie, bactériologie, PCR













LES EXAMENS À EFFECTUER POUR LA CERTIFICATION SANITAIRE DES REPRODUCTEURS

Les exigences réglementaires

La recherche d’anémie infectieuse

La recherche de la dourine

Le dépistage de l’artérite virale

La recherche de l’agent de la métrite contagieuse des équidés


Les préconisations supplémentaires du protocole de monte du Pur-sang

Encadré conseil

LES EXAMENS POUR LE SUIVI DE LA REPRODUCTION

Encadré 1 : Les prélèvements supplémentaires pour le protocole de monte du Pur-sang

Chez l’étalon, l’évaluation du sperme

Les dosages hormonaux
LES EXPLORATIONS À EFFECTUER EN CAS D’INFERTILITÉ CHEZ L’ÉTALON

L’analyse de sperme (cytologie)

L’histologie testiculaire (biopsie)

L’endocrinologie

La bactériologie/virologie

LES EXPLORATIONS À EFFECTUER EN CAS D’INFERTILITÉ CHEZ LA JUMENT

L’anœstrus

L’infertilité

Encadré geste

Encadré 2 : Comment réaliser une cytologie, une bactériologie et/ou une histologie utérine en cas d’infertilité


LES EXAMENS À EFFECTUER LORS D’AVORTEMENTS

L’échographie par voie transrectale

Des prélèvements d’organes et d’annexes foetales

Un écouvillonnage utérin

Une biopuce à ADN

Encadré pronostic

CONCLUSION


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Parcours
Bruyas

Jean-François Bruyas est docteur vétérinaire, PhD,
habilité à diriger des recherches (HDR) (Rennes 1),
diplômé ECAR (European College of Animal Reproduction),
chef de Centre d’insémination artificielle dans les espèces
chevalines et asines. Il est professeur agrégé des écoles nationales vétérinaires (ENV) en pathologie de la reproduction à l'école nationale vétérinaire, agroalimentaire et de l’alimentation, Nantes-Atlantique (ONIRIS).


1984 : Diplômé de l'école nationale vétérinaire de Toulouse
1986 : Doctorat Vétérinaire, Lauréat de l'Université Paul Sabatier de Toulouse
1984-1985 : Service national comme vétérinaire biologiste aspirant section équestre du prytanée militaire de la Flèche
1984-1986 : Aides et remplacements en clientèles vétérinaires rurales ou mixtes
1986-1987 : Vacataire d'enseignement clinique en Pathologie de la reproduction à l' l'école nationale vétérinaire de Nantes (ENVN)
Depuis 1987 : Enseignant - chercheur en Pathologie de la reproduction à l'ENVN (ONIRIS), et professeur depuis 1998
1990 : Diplôme d'études approfondies (DEA) de Physiologie de la reproduction de l'Université Pierre et Marie Curie
1994 : Admission au concours d'agrégation de Pathologie de la reproduction des ENV
1997 : Thèse de doctorat de l’école nationale supérieure agronomique de Rennes, sur la cryoconservation des embryons équins
2007-2015 : HDR (habilitation à diriger les recherches) – mention Sciences de la vie - Université Rennes 1 sur les travaux de recherche en reproduction équine (maîtrise des cycles œstraux, (polyovulation, induction de l'ovulation) cryoconservation des embryons équins, risques sanitaires de transmission des EHV1 et 4 par le sperme et les embryons équins)

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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LES ÉQUIDÉS
2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : à l'écurie,
auprès de l'animal ou à la clinique
résumé et plan de l'article

La biopsie cutanée

chez le cheval


Didier Pin
NPE 27




La biopsie cutanée est un geste simple, qui contribue au diagnostic si un certain nombre de précautions sont respectées.
Une biopsie est réalisée pour affirmer une suspicion clinique, pour éliminer une hypothèse, pour obtenir des éléments d’orientation ou pour suivre l’évolution d’une dermatose. Une biopsie cutanée peut également servir pour une culture bactérienne ou fongique. La lésion prélevée est une lésion élémentaire primaire.

Le prélèvement concerne la totalité de l’épaisseur de la peau. en évitant de léser les structures cutanées.
Il convient de réaliser autant de biopsies qu’il existe de types de lésions, de les identifier et de les placer dans des pots différents.













La technique de prélèvement et le type d’anesthésie dépendent des préférences du clinicien.

Les biopsies doivent être immédiatement fixées dans un milieu adéquat, et sont à envoyer, accompagnées d’une feuille de commémoratifs complets, à une personne compétente en dermatopathologie, le lien anatomo-clinique étant essentiel au diagnostic.

Disciplines : Diagnostic, dermatologie, anatomo-pathologie

Mots clés : examen histopathologique, biopsie, cutanée, lésion, cheval











LES INTÉRÊTS DE LA BIOPSIE CUTANÉE

LES INDICATIONS DE LA BIOPSIE CUTANÉE

LE CHOIX DE LA LÉSION

Tableau 1 : Orientation clinique et intérêt diagnostique de la biopsie des différentes lésions élémentaires cutanées

LES DIFFÉRENTS TYPES DE BIOPSIE

La biopsie effectuée à l’aide d’un trépan

La biopsie effectuée au bistouri

LA PRÉPARATION DU SITE DE LA BIOPSIE

Encadré en pratique : Les précautions concernant les biopsies

Encadré matériel

LES ARTÉFACTS DUS AU GESTE BIOPSIQUE

LE CONDITIONNEMENT ET L’ENVOI DE LA BIOPSIE

Tableau 2 : Principales colorations spécifiques en histopathologie

Encadré en pratique: L’anesthésie locale ou loco-régionale


LES RECHERCHES PARTICULIÈRES

CONCLUSION

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Parcourspin
Didier Pin, Docteur vétérinaire, CES de dermatologie vétérinaire.
Diplômé du Collège Européen de Dermatologie Vétérinaire.
Spécialiste en dermatologie vétérinaire.
Docteur de l’Université Pierre et Marie Curie, Paris.
Habilitation à Diriger des Recherches.
Diplôme de Formation spéciale à l’expérimentation animale.

1982 : Diplômé de l’École Nationale Vétérinaire de Lyon
1983 : Doctorat vétérinaire, Université de Lyon
1984-1996 : Praticien libéral mixte à dominante rurale
1991 : DU de Parasitologie et Maladies Tropicales, Université de Paris VI
1992 : DU de Virologie, Université de Paris VI
1993 : DU d’Immunologie- Hématologie, Université de Rennes I
1994 : DU de Génétique Moléculaire et Médicale, Université de Rennes I
1995 : DU d’Allergologie et Immunologie Clinique, Université de Limoges
1997-2003 : Spécialisation en dermatologie puis praticien libéral, spécialisé en dermatologie
1997-2003 : Maître de Conférences puis Professeur de Dermatologie - VetAgro Sup Campus Vétérinaire de Lyon
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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LES ÉQUIDÉS
2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : à l'écurie,
auprès de l'animal ou à la clinique
résumé et plan de l'article

Examens cytologiques

et dosages de marqueurs spécifiques


Benoît Rannou
NPE 27




En médecine vétérinaire, les laboratoires de biologie médicale vétérinaire proposent des analyses hématologiques, cytologiques et biochimiques.
L’analyse cytologique de liquides ou de lavages, et d’aspiration de masses et d’organes, est un outil diagnostique qui peut se révéler précieux pour le praticien vétérinaire équin lors d’affections respiratoires, abdominales, neurologiques ou lors de suspicion de processus néoplasiques.

La mesure de marqueurs spécifiques comme les protéines de l’inflammation ou les marqueurs de souffrance myocardique peuvent également apporter une aide précieuse au diagnostic ou au suivi thérapeutique.
Dans cet article, les conditions de préparation de l’échantillon et de son envoi au laboratoire dans le cadre d’une demande d’examen cytologique ou de dosage de marqueurs spécifiques sont abordées.













L’examen cytologique des liquides articulaire, abdominal, céphalorachidien et du lavage broncho-alvéolaire est ensuite détaillé, en précisant notamment leur intérêt lors d’arthrite septique, de coliques, d’affections respiratoires et de suspicion de méningite.

L’intérêt du dosage de la sérum amyloïde A (SAA) et de la troponine I lors, respectivement, de processus inflammatoire et de suspicion de souffrance myocardique, est présenté.

Disciplines : Diagnostic, Biologie, laboratoire

Mots clés : cytologie, marqueurs, protéines de l’inflammation, examen cytologique, dosage, sérum amyloïde A, troponine I, cheval











LES CONDITIONS D’ENVOI

Le prélèvement des liquides pour l’examen cytologique

La cytologie de masse, d’organe ou le myélogramme

Les protéines de la phase aiguë

La troponine

Tableau 1 : Caractéristiques du liquide synovial chez le cheval sain

L’EXAMEN CYTOLOGIQUE

Le liquide synovial

Le liquide de paracentèse abdominale : ses caractéristiques chez le poulain et chez le cheval adulte

Chez le cheval sain

Chez le cheval malade


Le lavage trachéal

Le lavage broncho-alvéolaire

Le liquide céphalo-rachidien

Les nœuds lymphatiques

Les lésions superficielles et les masses

Tableau 2 : Caractéristiques d’un liquide péritonéal chez le cheval et le poulain sains

Tableau 3 : Composition d’un liquide de lavage bronchoalvéolaire chez un cheval sain

Tableau 4 : Valeurs usuelles de liquide céphalorachidien (LCR) chez le cheval adulte


LES MARQUEURS BIOCHIMIQUES

La protéine de la phase aiguë : la substance amyloïde A (SAA)

Le marqueur myocardique : la troponine I

CONCLUSION

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Parcours
RANNOU

Benoît Rannou

Benoît Rannou est Docteur Vétérinaire,
diplômé de l’American College of Veterinary Pathology
(option pathologie clinique) et est praticien hospitalier en Pathologie Clinique
au campus Vétérinaire de VetAgro Sup.


1997 :
Diplômé de l’école vétérinaire de Nantes
2001-2003 : Assistant au service de médecine interne des carnivores domestiques de l’école vétérinaire de Nantes.
Obtention du CEAV de médecine interne des carnivores domestiques.
2005-2008 : Résident en pathologie clinique à la faculté de médecine vétérinaire de St-Hyacinthe (Université de Montréal-Canada). Diplômé de l’American College
of Veterinary Pathology (option pathologie clinique) en septembre 2008.
2008-2010 : Clinicien en pathologie clinique à la faculté de médecine vétérinaire de St-Hyacinthe (Université de Montréal-Canada).
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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LES ÉQUIDÉS
2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : à l'écurie,
auprès de l'animal ou à la clinique
résumé et plan de l'article

L'autopsie du cheval adulte :

technique et particularités


Claire Laugier, Nathalie Foucher, Benoît Ecolivet,
Jackie Tapprest

NPE 27




L’autopsie a souvent pour but de déterminer la cause de la mort mais d’autres indications existent : elle est également pratiquée par exemple pour expliquer un échec de traitement, ou les liens physiopathologiques entre plusieurs lésions, pour établir une chronologie des lésions observées ou pour dater leur ancienneté.

Les conditions pratiques de réalisation de l’autopsie du cheval sont présentées, notamment le matériel nécessaire.
Dans l’idéal, le cheval à autopsier est déplacé en décubitus dorsal ce qui implique de disposer d’un équipement spécifique (table d’autopsie, matériel de levage).

La technique d’autopsie décrite correspond à cette situation et doit donc être adaptée lorsque ces conditions ne sont pas remplies (autopsie en décubitus latéral).

Les connaissances à mobiliser, la démarche intellectuelle et les principes généraux à respecter à la fois lors de la réalisation de l’autopsie d’un cheval adulte et de son interprétation sont rappelés.













L’autopsie proprement dite est précédée d’étapes préalables importantes : recueil de l’anamnèse et des commémoratifs, identification de l’animal, examen externe du cadavre.

Les différentes phases de l’autopsie sont ensuite détaillées (dépouillement, éviscération, examen des grandes cavités, …) ainsi que les procédures d’examen spécifiques à certains organes ou appareils, tout en insistant sur le caractère systématique et ordonné de l’exercice dans son ensemble.
Certaines particularités anatomiques ou lésionnelles pouvant donner lieu à des erreurs d’interprétation sont évoquées.

Disciplines : Anatomie pathologique, diagnostic

Mots clés : Autopsie, Protocole, Équipement, procédure, cheval, lésions










LES CONDITIONS DE RÉALISATION DE L’AUTOPSIE

RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES

Encadré matériel

Encadré en pratique : Les pièges à éviter

Encadré 1 : Les lésions agoniques


LE PROTOCOLE D’AUTOPSIE DES ÉQUIDÉS

Le recueil de l’anamnèse et des commémoratifs

L’identification de l’équidé

L’examen externe du cadavre

Le dépouillement et l’examen du tissu conjonctif sous-cutané

L’ouverture, l’examen de la cavité abdominale et l’éviscération

L’ouverture de la cavité thoracique et l’éviscération des organes thoraciques

L’isolement du tractus respiratoire supérieur

L’isolement de la tête

Comment la séparer du corps et la positionner

L’examen des poches gutturales

L’examen des sinus

L’examen de l’encéphale et des méninges

L’examen de la cavité buccale


L’examen spécifique des organes et des tissus

L’examen des structures vasculaires

Examen du tractus digestif

L’examen de l’appareil génito-urinaire

L’examen du tractus respiratoire

L’examen du cœur

L’examen de l’encéphale

L’examen de l’appareil locomoteur

L’examen de la colonne vertébrale


Encadré 2 : Savoir reconnaître les principales expressions de l’altération cadavérique

Encadré 3 : Les lésions non, ou peu significatives

Encadré geste

Encadré en pratique : Comment examiner la cavité abdominale et les viscères ?

Encadré 4 : L’ouverture de la filière pelvienne et éviscération des organes génitaux et urinaires

Encadré en pratique : Anamnèse et commémoratifs

Encadré 5 : Les technique d’autopsie du cœur

Encadré 6 : Comment examiner la colonne vertébrale


CONCLUSION

17 photos illustrent cet article




Parcours
Laugier
Claire Laugier

Claire Laugier est Docteur Vétérinaire, diplômée de l’European Veterinary Parasitology College, titulaire d’une HDR et dirige le laboratoire de pathologie équine de l’Anses.

1983 : Diplômée de l’Ecole vétérinaire de Toulouse, major en 2e, 3e et 4e année
1984 : Thèse de doctorat en médecine vétérinaire – prix de thèse médaille d’argent
1986 : Directrice de l’Institut de Pathologie du Cheval, actuellement laboratoire de pathologie équine de l’Anses
1989 : Certificat d’études supérieures en histologie, hématologie et histopathologie des animaux de laboratoire – École vétérinaire de Toulouse
2002 : Doctorat de l’Université Montpellier II Sciences et Techniques du Languedoc, École doctorale Biologie intégrative
2004 : Diplôme de facto de l’European Veterinary Parasitology College
2007 : Diplôme d’Habilitation à Diriger des Recherches – Université de Caen Basse-Normandie, UFR de médecine
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10
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CHEZ LES ÉQUIDÉS
2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : à l'écurie,
auprès de l'animal ou à la clinique
résumé et plan de l'article

Apports et limites

de l'autopsie chez les équidés


Claire Laugier, Jackie Tapprest
NPE 27




L’autopsie doit permettre de définir la cause de la mort ou de la décision d’euthanasie, de confirmer ou de compléter un diagnostic clinique, de dresser un bilan lésionnel exhaustif.

Les échecs réels de la méthode sont liés à l’altération cadavérique avancée ou à la nature du processus morbide.

Les échecs apparents résultent d’une procédure incomplète, d’erreurs dans l’interprétation des lésions ou le choix des examens complémentaires.













La confrontation entre bilan clinique et nécropsique donne des résultats différents selon l’affection considérée.
L’exemple le plus marquant est celui du tétanos, maladie facilement diagnostiquée du vivant du cheval en raison de signes cliniques assez caractéristiques mais dépourvue de lésions significatives à l’autopsie.

Disciplines : Anatomie pathologique, diagnostic
Mots clés : équidés, autopsie, échecs réels, échecs apparents










LES APPORTS DE L’AUTOPSIE

LES LIMITES DE L’AUTOPSIE

RELATION ENTRE LES RÉSULTATS CLINIQUES ET NÉCROPSIQUES

CONCLUSION

Tableau : Confrontation des résultats cliniques et nécropsiques - illustration par des exemples

CONCLUSION

5 photos illustrent cet article




Parcours
Laugier
Claire Laugier

Claire Laugier est Docteur Vétérinaire, diplômée de l’European Veterinary Parasitology College, titulaire d’une HDR et dirige le laboratoire de pathologie équine de l’Anses.

1983 : Diplômée de l’Ecole vétérinaire de Toulouse, major en 2e, 3e et 4e année
1984 : Thèse de doctorat en médecine vétérinaire – prix de thèse médaille d’argent
1986 : Directrice de l’Institut de Pathologie du Cheval, actuellement laboratoire de pathologie équine de l’Anses
1989 : Certificat d’études supérieures en histologie, hématologie et histopathologie des animaux de laboratoire – École vétérinaire de Toulouse
2002 : Doctorat de l’Université Montpellier II Sciences et Techniques du Languedoc, École doctorale Biologie intégrative
2004 : Diplôme de facto de l’European Veterinary Parasitology College
2007 : Diplôme d’Habilitation à Diriger des Recherches – Université de Caen Basse-Normandie, UFR de médecine
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11
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES CHEZ LE CHEVAL
3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés
résumé et plan de l'article

L'exploration de l'hémostase

chez le cheval


Christian Bédard
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L’hémostase est un processus complexe qui implique de nombreux éléments cellulaires et plasmatiques impliqués dans la formation du caillot.

Les mécanismes comprennent trois composantes : l’hémostase primaire, l’hémostase secondaire (coagulation) et la fibrinolyse.
Ces trois composantes sont régulées de façon à maintenir un équilibre entre les facteurs d’activation et d’inhibition afin de prévenir à la fois les saignements et les complications thrombotiques.

Chez les chevaux, un déséquilibre de l’hémostase est souvent documenté chez les chevaux très malades, notamment lors de coliques et de maladies gastro-intestinales.



Cet article indique comment savoir identifier les signes d’un trouble de l’hémostase et connaître les tests complémentaires permettant une exploration judicieuse de l’hémostase primaire et secondaire, ainsi que de la fibrinolyse.

Disciplines : Hématologie, Diagnostic

Mots clés :
Hémostase, Coagulation
hémostase primaire, hémostase secondaire, coagulation, fibrinolyse,
test, trouble, cheval















CONDUITE À TENIR FACE À UNE HÉMORRAGIE

L’anamnèse

L’examen physique

COMMENT EXPLORER L’HÉMOSTASE PRIMAIRE

La numération plaquettaire

Les tests de fonction plaquettaire

Le dosage du facteur von Willebrand

Encadré 1 : Définitions et mécanismes de l’hémostase primaire et secondaire

Figure 1 : Voie intrinsèque et extrinsèque de la cascade de la coagulation illustrant le rôle central de thrombine dans la formation du caillot de fibrine stabilisée


COMMENT EXPLORER L’HÉMOSTASE SECONDAIRE ET LA FIBRINOLYSE

Le temps de Quick

Le temps de céphaline activée

Le temps de thrombine

Le dosage des d-dimères

Tableau 1 : Tableau récapitulatif des anomalies les plus fréquentes aux tests d’exploration de l’hémostase chez le cheval

Tableau 2 : Résultats des tests d’hémostase chez un cheval atteint d’une thrombasthénie de Glanzmann

Figure 2 : Tracés de thrombélastographie (TEG) initiée par l’ajout de kaolin ou par du facteur tissulaire


EN PRATIQUE : UN CAS CLINIQUE

Les tests complémentaires

Figure 3 : Analyses d’agrégation plaquettaire réalisées sur plasma riche en plaquettes

CONCLUSION


2 photos illustrent cet article.


Parcours
cb
Christian Bédard 

Christian Bédard est Docteur vétérinaire avec une formation en pathologie Clinique, diplômé du collège américain de pathologie vétérinaire (ACVP).

1994 -1998 : études en médecine vétérinaire à la faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal à St-Hyacinthe (Québec, Canada)
1998 -1999 : internat de perfectionnement (IPSAV), option des animaux de compagnie, à la faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal à St-Hyacinthe (Québec, Canada)
2000 - 2003 : Résidence et Maîtrise en pathologie clinique à la faculté de médecine  vétérinaire de l’Université de Montréal à St-Hyacinthe (Québec, Canada) sur le dépistage de l’état hypercoagulable chez les chats
2004 : Dr Bédard est membre de l’American College of Veterinary Pathology. 
2003 -2014 : Professeur agrégé de pathologie clinique à la faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal à St-Hyacinthe (Québec, Canada).

Ses intérêts actuels en recherche porte plus particulièrement sur le diagnostic précoce des troubles thromboemboliques chez les animaux.  Il a notamment implanté de nouvelles techniques de laboratoires pour l’étude et le diagnostic des maladies de l’hémostase chez les animaux.
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12
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES CHEZ LE CHEVAL
3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés
résumé et plan de l'article

Les examens hémato-biochimiques

et cytologiques

des épanchements cavitaires :

cas pratique sur un cheval adulte

en colique


Nicolas Pouletty, Caroline Cluzel
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Les examens sanguins (hématologie, biochimie, coagulation) et l’analyse cytologique des épanchements cavitaires sont des éléments fiables, peu coûteux et rapides.


Ils occupent une place essentielle dans la démarche diagnostique, pronostique, et dans le suivi thérapeutique de l’animal.


Pour le praticien vétérinaire équin, l’interprétation de ces résultats peut sembler compliquée ou fastidieuse au premier abord.



Toutefois, la compréhension pratique des différents paramètres et la connaissance des spécificités liées à l’espèce équine peuvent se révéler une aide précieuse.
La signification et l’interprétation des principaux paramètres hémato-biochimiques et des caractéristiques des principaux types d’épanchement cavitaire sont illustrées par l’exemple d’un cas clinique d’un cheval adulte en colique.

Disciplines : Diagnostic, hématologie, biochimie
Mots clés :
examens sanguins, paramètres, coagulation, épanchements cavitaires, colique, interprétation, thérapeutique, cheval










CLINIQUE

HÉMATOLOGIE, HÉMOSTASE ET BIOCHIMIE

Les paramètres érythroïdes

Les paramètres de l’hémostase (comptage plaquettaire et temps de coagulation)

Les protéines totales et le fibrinogène

Les paramètres leucocytaires

Le glucose

Les paramètres rénaux

Les protéines totales

Les paramètres hépatobiliaires

Le calcium

Les électrolytes monovalents et les désordres acido-basiques

Tableau 1 : Les éléments cliniques

Tableau 2 : Les résultats de l’analyse hématologique

Tableau 3 : Les résultats des paramètres de coagulation

Tableau 4 : Les résultats de l’analyse biochimique

Tableau 5 : Tableau récapitulatif des causes les plus fréquentes de variation des paramètres hémato-biochimiques chez le cheval

Tableau 6 : Classification des principaux types d’effusion cavitaire et leurs causes les plus fréquentes


LA PARACENTÈSE

LES AUTRES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

LE DIAGNOSTIC FINAL

Encadré gestion

CONCLUSION


3 photos illustrent cet article



Parcours
auteur
Caroline Cluzel, DMV, M.Sc, DACVP (Pathologie Clinique)

Caroline Cluzel est Docteur Vétérinaire,
diplômée de l’American College of Veterinary Pathology
(option pathologie clinique), et également titulaire d’un internat en médecine et chirurgie équine et d’une maîtrise en sciences cliniques vétérinaires. Depuis septembre 2015, elle est pathologiste clinique au laboratoire de biologie vétérinaire C.A.L, Troyes (France).


2009 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes/Oniris
2009-2010 : Internat de Perfectionnement en Sciences Appliquées Vétérinaires
(IPSAV, option médecine et chirurgie équine), Faculté de Médecine Vétérinaire,
Université de Montréal (Québec, Canada)
2010-2013 : Maitrise en Sciences Cliniques vétérinaires (M.Sc.),
Faculté de Médecine Vétérinaire, Université de Montréal (Québec, Canada)
2011-2014 : Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) ou Résidence en Pathologie Clinique,
Faculté de Médecine Vétérinaire, Université de Montréal (Québec, Canada)
2014 : Diplômée de l’American College of Veterinary Pathology (ACVP, Pathologie Clinique)
2014-2015 : Service de Pathologie clinique, Faculté de Médecine Vétérinaire, Université de Montréal (Québec, Canada)



Parcours

Nicolas Pouletty

2008 : Docteur vétérinaire ; diplômé de la Faculté de Médecine Vétérinaire de Liège
2011 : DES Pathologie Clinique, Faculté de Médecine Vétérinaire de Saint-Hyacinthe (Canada)
2011 : Dipl. ACVP, Diplômé du Collège Américain de Pathologie Vétérinaire (Pathologie Clinique)
Fondateur du laboratoire d'analyses vétérinaires VETODIAG, 2012, 6 Route du Robillard, 14170 Berville

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13
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES CHEZ LE CHEVAL
3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés
résumé et plan de l'article

Les examens sérologiques

chez le cheval


Sophie Pradier, Sylvie Lecollinet
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L’examen sérologique détecte la présence d’anticorps spécifiques dirigés contre un agent pathogène et permet ainsi de confirmer l’exposition du cheval.
Cette exposition est néanmoins difficile à dater et une cinétique d’anticorps est très souvent nécessaire.

Afin d’interpréter au mieux un test sérologique, les valeurs de sensibilité et de spécificité du test, l’âge de l’animal et son statut vaccinal sont des éléments fondamentaux.

Le diagnostic de nombreuses maladies équines, comme la grippe, la rhinopneumonie, les piroplasmoses, l’anaplasmose, l’artérite virale, les leptospirose, nécessite la détection d’une séroconversion (prélèvements espacés de 2 à 4 semaines) pour être confirmé.



Le diagnostic de l’anémie infectieuse équine repose sur le test de Coggins, dont un seul résultat positif suffit.

Le dosage des IgM dirigées contre le virus West Nile confirme une infection récente du cheval par ce virus.

Le diagnostic de la Rhodococcose et de la rotavirose équines ne peut pas se fonder sur un seul examen sérologique.

Disciplines : Diagnostic, biologie, biochimie
Mots clés :
Examen sérologique, sérologie, anticorps, sensibilité, spécificité, test, test de Coggins, cheval










LE PRINCIPE DES TESTS SÉROLOGIQUES

Chez le poulain

La fiabilité et l’intérprétation des tests

Figure : Schématisation d’une réponse en anticorps après infection

LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES : LEUR PRINCIPE, LEURS AVANTAGES, LEURS LIMITES

Technique

L’analyse sérologique

L’INTERPRÉTATION GÉNÉRALE : SENSIBILITÉ DES MÉTHODES ET CONDITIONS D’INTERPRÉTATION DES MESURES D’ANTICORPS

Tableau 1 : Principe et utilisation des tests sérologiques pour le diagnostic des maladies équines

LES DIFFICULTÉS DANS L’INTERPRÉTATION : VACCINATION ET ANTICORPS MATERNELS

QUELS TESTS POUR QUELLES MALADIES ?

Les maladies généralisées

L’artérite virale équine

L’anémie infectieuse équine

La peste équine

L’anaplasmose équine

Les piroplasmoses

La maladie de Lyme


Les maladies respiratoires

Les herpèsviroses équines (EHV-1 et 4)

La grippe

La gourme

La rhodococcose équine


Les maladies digestives

La rotavirose

Les maladies de la reproduction et du nouveau-né

L’EHV-1

Les leptospiroses


Les maladies du système nerveux

La myéloencéphalopathie à EHV-1

La rage

Le West Nile

Les autres encéphalites virales équines (vénézuélienne, de l’Est et de l’Ouest)

L’encéphalite japonaise

La maladie de Borna


Les maladies de la peau et des muqueuses

La stomatite vésiculeuse

Tableau 2 - Liste des laboratoires de référence ou agréés

CONCLUSION


2 photos illustrent cet article



Parcours
Pradier
Sophie Pradier, docteur vétérinaire, DMV, PhD.
Sophie Pradier est maître de conférences en médecine interne des équidés à l’École nationale vétérinaire de Toulouse (INP-ENVT) depuis janvier 2013. Avant cette nouvelle affectation, elle consultait et enseignait en médecine interne des Équidés depuis 2004 à l’École nationale vétérinaire d’Alfort. Son activité de recherche est centrée sur l’épidémiologie des maladies infectieuses des Équidés et plus particulièrement sur l’étude de la maladie de West Nile.

2003 : diplômée de l’école nationale vétérinaire de Lyon (ENVL)
2004 : Internat en médecine et chirurgie des Équidés à l’ENVL
2005 : Chargée de consultations en médecine interne et anesthésie équines à l’École nationale vétérinaire d’Alfort (ENVA)
2006 : Master 2 en Méthodes de Recherche en Environnement et Santé à l’Université J. Fourier à Grenoble.
2007 : Maître de conférences contractuel en médecine interne et anesthésie équines à l’ENVA.
2010 : Thèse d’université en épidémiologie animale dans l’école doctorale ABIES AgroParisTech à Paris.
2012 : Maître de conférences titulaire en médecine interne équine à l’ENVA
2013-2015 : Maître de conférences titulaire en médecine interne équine à l’École nationale vétérinaire de Toulouse (INP-ENVT)

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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES CHEZ LE CHEVAL
3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés
résumé et plan de l'article

Les examens bactériologiques

chez le cheval


Albertine Léon, Sophie Castagnet,
Anne-Cécile Appourchaux, Nathalie Ménard,
Odile Poupion, Karine Maillard

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L’examen bactériologique est une étape souvent nécessaire, avant tout traitement antibiotique, pour confirmer ou infirmer un diagnostic dans les cas de maladies infectieuses chez le cheval.
La pertinence des résultats est fonction de la qualité du prélèvement effectué et des conditions de son acheminement. Leur interprétation est fonction des germes isolés (caractère pathogène, flore saprophyte …), de leur abondance au sein de l’échantillon ainsi que des commémoratifs cliniques (âge de l’animal, symptômes, contagiosité, nature de l’échantillon…).

Dans certains cas, pour aboutir à un diagnostic de certitude, des examens complémentaires sont nécessaires (cytologie, biologie moléculaire).

Depuis quelques années, les techniques de biologie moléculaire viennent compléter l’examen bactériologique.



Elles permettent de caractériser la virulence des souches isolées tout en contribuant au suivi épidémiologique des souches d’un élevage et à l’étude de l’évolution des antibiorésistances.

Toutefois, même si ces techniques sont plus sensibles et plus rapides que l’examen bactériologique classique, elles ne doivent pas être utilisées seules car l’isolement d’une souche bactérienne est un préalable indispensable à la réalisation d’antibiogrammes, seuls garants d’une antibiothérapie ciblée et adaptée limitant l'émergence de bactéries multirésistantes.

Disciplines : Diagnostic, bactériologie, malaise infectieuses, thérapeutique
Mots clés :
résultats, prélèvement,
germes, cytologie, biologie moléculaire, examen bactériologique










LES EXAMENS À EFFECTUER SELON LE TYPE D’AFFECTION

Les examens lors d’affections respiratoires

Les examens lors d’affections digestives

Les examens lors d’affections génitales

Les métrites

Les avortements


Les examens lors d’autres affections

Les affections cutanées

L’arthrite septique

Les affections oculaires


Figure : La démarche de l’examen bactériologique

Tableau 1 : Les principaux germes retrouvés dans les maladies infectieuses du cheval

Tableau 2 : Conditions de prélèvement et d’acheminement lors de la recherche de Taylorella equigenitalis, agent responsable de la métrite contagieuse équine

LES APPORTS DE LA BIOLOGIE MOLÉCULAIRE

La détection directe des bactéries dans les prélèvements biologiques

L’identification moléculaire d’une bactérie isolée en culture

Le génotypage des souches bactériennes isolées à des fins épidémiologiques

La recherche de gènes et de mutations associés à des mécanismes de résistance aux antibiotiques

CONCLUSION


2 photos illustrent cet article




Parcours
Leon
Albertine Léon

Thèse de science sur les pathogènes responsables des avortements équins
Au cours de son cursus à l’Université de Caen-Basse Normandie, Albertine Léon s’est spécialisée en Biologie Cellulaire et Moléculaire avec l’obtention en 2006 d’un Doctorat au sein du laboratoire Frank Duncombe.
Depuis 2007, elle y encadre les recherches et des développements en lien avec la bactériologie moléculaire pour l’espèce équine : développement de nouveaux tests de biologie moléculaire (aide rapide au diagnostic). Ses travaux de recherche concernent des pathogènes tels que leptospires, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ou Streptococcus equi sbsp equi.

Albertine Léon est rattachée comme chercheur associé à l’équipe E2 de l’Unité des risques microbiens de l’Université de Caen.



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15
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES CHEZ LE CHEVAL
3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés
résumé et plan de l'article

Les biopsies

chez le cheval


Christelle Volmer
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La biopsie est un acte moins invasif et moins onéreux qu’une exérèse chirurgicale.
Toutefois, la biopsie ne représente qu’un petit échantillon de l’organe.

Le choix de la biopsie et son prélèvement sont donc primordiaux.

Les résultats sont à intégrer pleinement aux données cliniques pour être représentatifs et interprétés leur juste valeur.



Les biopsies présentées dans cet article (biopsies rectale, hépatique, endométriale, cutanée et musculaire) sont assez faciles à obtenir et constituent une aide essentielle à la démarche diagnostique et à la décision thérapeutique.

Disciplines : examens complémentaires, anatomo-pathologie
Mots clés :
biopsie, endomètre, foie, muscle, peau, rectum, diagnostic, pronostic, traitement, cheval








LA BIOPSIE RECTALE

Indications et limites

Interprétation

Encadré technique : Comment effectuer une biopsie rectale

Tableau 1 : Les principales indications de biopsies d’organes

Encadré technique : Comment effectuer une biopsie hépatique


LA BIOPSIE HÉPATIQUE

Indications et limites

Interprétation

Tableau 2 : Grading histopathologique des biopsies hépatiques

LA BIOPSIE ENDOMÉTRIALE

Indications

Interprétation

Encadré technique : Comment effectuer une biopsie endométriale

Tableau 3 : Grading histopathologique des biopsies endométriales


LA BIOPSIE CUTANÉE

Indications

Interprétation

Encadré technique : Comment effectuer une biopsie cutanée

LA BIOPSIE MUSCULAIRE

Indications

Interprétation

Encadré technique : Comment effectuer une biopsie musculaire

CONCLUSION


3 photos illustrent cet article



Parcours
volmeer
Christelle Volmer est docteur en médecine vétérinaire
(DMV), spécialiste en anatomie-pathologique vétérinaire
(DESV en Anatomie-Pathologique, diplômée du Collège Européen des Pathologistes Vétérinaires Dip. ECVP).

2005 : Diplôme en Médicine Vétérinaire de l’école nationale vétérinaire d’Alfort
2006 : Internat en médecine des animaux de compagnie à la faculté de médecine vétérinaire de Montréal (Canada)
2009 : Diplôme d’Etudes Spécialisées Vétérinaires en Anatomie-Pathologique
2010 : Diplôme du Collège Européen des Pathologistes Vétérinaires
2011-2014 : Pratique l’anatomie-pathologique à visée diagnostique à l’Animal Health Trust (Newmarket, Royaume-Uni) avec une activité dominante en pathologie équine
2014-2015 : Exerce dans le laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest (LAPVSO, Toulouse, France)

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Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES CHEZ LE CHEVAL
3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés
résumé et plan de l'article

Le tapis roulant

comme outil de diagnostic :

pour quelles affections ?

pour quels examens ?


Undine Christmann
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Le tapis roulant à grande vitesse (TRGV) est un outil de diagnostic qui permet de réaliser une série de tests afin d’évaluer la performance et les causes de contre-performance chez le cheval athlète.

Le suivi de la fréquence cardiaque et des lactates en fonction de la vitesse permet d’évaluer le degré d’entraînement du cheval par rapport à d’autres chevaux de la même discipline et du même âge. Il peut être utilisé comme indicateur non spécifique d’affections.

L’utilisation d’une série de tests effectués au repos, durant et après l’effort permet une évaluation détaillée du cheval.



Les anomalies cliniques et subcliniques sont détectées et mises en relation les unes avec les autres afin d’établir un diagnostic, un pronostic et un traitement approprié pour le cheval.

Les causes majeures de contre-performance sont liées aux appareils locomoteur, respiratoire et cardiovasculaire.

Disciplines : diagnostic, affections respiratoires, affections cardio-vasculaires
Mots clés :
Tapis roulant à grande vitesse, contre-performance, fréquence cardiaque, tests, cheval










LES EXAMENS PRÉLIMINAIRES

Anamnèse, examen clinique et analyses de laboratoire

Figure 1 : Séquence d’un examen d’effort et examens associés

Encadré : Le test d’effort

Figure 2 : Lactatémie


ÉVALUER LES AFFECTIONS LOCOMOTRICES

ÉVALUER LES AFFECTIONS RESPIRATOIRES

L’examen des voies respiratoires supérieures

L’endoscopie au repos

Les indications

L’interprétation


L’endoscopie à l’effort

Les autres examens complémentaires

L’examen des voies respiratoires profondes

Les autres examens complémentaires

Tableau 1 - Principales formes de colapsus dynamique des voies respiratoires supérieures

Encadré geste : Comment réaliser une endoscopie à l’effort


ÉVALUER LES AFFECTIONS CARDIOVASCULAIRES

L’électrocardiographie

L’échocardiographie

Les autres examens complémentaires

Tableau 2 : Principales arythmies à l’effort avec critères de distinction entre arythmie physiologique et arythmie pathologique

Figure 3 - Traces d’électrocardiogramme de chevaux à l’effort


CONCLUSION


1 photo illustrent cet article



Parcours

Undine Christmann est docteur vétérinaire, diplômée du collège Américain en médecine interne vétérinaire (grands animaux) et PhD.

1997 : Diplômée de la faculté de médecine vétérinaire de l’université de Liège, Belgique
1997-1998 : Internat en médecine, chirurgie et thériogenologie des grands animaux à la faculté de médecine vétérinaire de l’université de Liège, Belgique
1998-2000 : Assistante au service de médecine interne des grands animaux (spécialité équine) à la faculté de médecine vétérinaire de l’université de Liège, Belgique
2000-2003 : Résidence en médecine interne des grands animaux (spécialité équine) à Auburn, Alabama, USA
2004-2008 : Consultations d’urgences et de week end en médecine interne des grands animaux au Virginia-Maryland Regional College of Veterinary Médicine à Blacksburg en Virginie, USA
2008 : Thèse d’université en sciences biomédicales et vétérinaires au Virginia-Maryland Regional College of Veterinary Médicine à Blacksburg en Virginie, USA
2008-2009 : Assistante de recherche post-doctorale en sciences biomédicales et vétérinaires au Virginia-Maryland Regional College of Veterinary Médicine à Blacksburg en Virginie, USA
2009-2012 : Maître de conférences en médecine sportive des équidés a l’école nationale vétérinaire d’Alfort
2013-2015 : Étudiante de 2e cycle en sante publique, département de la santé des populations, au Virginia-Maryland Regional College of Veterinary Médicine à Blacksburg en Virginie, USA
2015 : Elle est professeur (assistant professor) en médecine interne des équidés au Collège de médecine vétérinaire de Lincoln Memorial University en Tennessee (USA)

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17
Hors-Série DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES CHEZ LE CHEVAL
3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés
résumé et plan de l'article

Tests génétiques

et conseil génétique : pourquoi

et comment ?


Sophie Danvy, Loïc Legrand
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Grâce aux progrès de la génétique et de la génomique, il est aujourd’hui possible d’identifier de manière efficace chez le cheval des gènes et des mutations intervenant dans certains caractères d’intérêt, comme la robe, ou certaines maladies génétiques et anomalies congénitales.

Ces travaux permettent de mettre au point des tests génétiques utilisables en routine par les différents acteurs de la filière afin de gérer la population, d’optimiser les accouplements ou d’identifier de façon précoce des individus malades asymptomatiques.

Ces applications sont encore peu développées chez le cheval pour lequel à peine 26 gènes ont été identifiés, dont huit gènes de coloration.



Les praticiens vétérinaires équins ont un rôle essentiel à jouer pour initier et promouvoir les recherches et les études d’épidémio-génétiques, en particulier en contribuant au signalement des cas via l’observatoire des anomalies génétiques équines : http://www.haras-nationaux.fr/demarches-sire/sanitaire/observatoire-danomalies.html.
Prescripteurs de tests génétiques, ils pourraient en être les principaux bénéficiaires en développant une activité de conseil auprès d’une clientèle de mieux en mieux informée.

Disciplines : Génétique, diagnostic, reproduction
Mots clés :
génomique, génétique, genes, mutations, anomalies congénitales, test, conseil










SÉLECTIONNER DES GÈNES DE COLORATION, C’EST DÉJÀ POSSIBLE !

La couleur de la robe

Déterminer le génotype de la descendance

Encadré : Rappels de génétique

Figure 1 : L’ADN, molécule de l’hérédité et support des gènes

Figure 2 : Le brassage inter-chromosomique et la recombinaison à l’origine de la diversité des gamètes

Figure 3 : Probabilité d’obtention des robes par croisement de deux parents bais de génotype variés

Tableau 1 - Le déterminisme génétique de la coloration des robes


UN CONSEIL GÉNÉTIQUE POUR DIMINUER LA PRÉVALENCE DES ANOMALIES GÉNÉTIQUES

Les principales anomalies génétiques identifiées

Les solutions face à une poulinière porteuse d’un gène muté

Les approches face à une anomalie génétique

LE DÉPISTAGE POUR PRÉVENIR LA SURVENUE DE MALADIES D’EXPRESSION TARDIVE

Figure 4 : Le conseil génétique pour éviter les accouplements à risque : exemple d’une maladie récessive

LES TESTS GÉNÉTIQUES EN PRATIQUE

Les différents types de prélèvement

Traçabilité et conservation des échantillons

L’analyse génétique

Encadré en pratique : Comment stocker et envoyer un prélèvement

Tableau 2 : Les tests génétiques disponibles


DES OPPORTUNITÉS LIMITÉES PAR UN RECUEIL INSUFFISANT DES DONNÉES DE TERRAIN

Améliorer le recueil des données

Un observatoire des anomalies génétiques

Figure 5 : Du prélèvement biologique au résultat d’analyse génétique

CONCLUSION

Encadré gestion

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Parcours
legrand
Loïc Legrand

Loïc Legrand est chef du service de virologie et de biologie moléculaire au LABÉO Frank Duncombe, titulaire d’un doctorat de virologie, obtenu à l’université de Caen en 2011.



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Sauter HORS-SÉRIE Diagnostic, volume 9

HORS-SÉRIE Diagnostic, volume 9

Sauter sommaire Hors-Série Diagnostic

sommaire Hors-Série Diagnostic

Éditorial par Stéphan Zientara


1ère partie : GÉNÉRALITÉS
- Les prélèvements chez le cheval : indications et réalisation Sylvie Lecollinet, Aymeric Hans, Mélanie Mière, Sophie Pradier, Pierre-Hugues Pitel
- Guide d’interprétation des résultats hématologiques en médecine équine Myriam Defontis
- L’endoscopie : une aide précieuse pour l’interniste
Marianne Depecker, Anne Couroucé-Malblanc, Jean-Luc Cadoré



2e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
à l'écurie, auprès de l'animal, ou à la clinique

- La mesure de la pression artérielle chez le cheval vigile
ou anesthésié

Inga-Catalina Cruz Benedetti, Karine Portier
- L’échographie oculaire chez le cheval
Jean-Yves Douet, Alain Régnier

- Les examens complémentaires en reproduction équine Jean-François Bruyas
- La biopsie cutanée chez le cheval Didier Pin
- Examens cytologiques et dosages de marqueurs spécifiques Benoît Rannou
- L’autopsie du cheval adulte : technique et particularités
Claire Laugier, Nathalie Foucher, Benoît Ecolivet,
Jackie Tapprest

- Apports et limites de l’autopsie chez les équidés
Claire Laugier, Jackie Tapprest



3e partie : LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
envoyés au laboratoire ou référés

- L’exploration de l’hémostase chez le cheval Christian Bédard
- Les examens hémato-biochimiques et cytologiques
des épanchements cavitaires : cas pratique
sur un cheval adulte en colique

Nicolas Pouletty, Caroline Cluzel
- Les examens sérologiques chez le cheval
Sophie Pradier, Sylvie Lecollinet
- Les examens bactériologiques chez le cheval
Albertine Léon, Sophie Castagnet, Anne-Cécile Appourchaux,
Nathalie Ménard, Odile Poupion, Karine Maillard

- Les biopsies chez le cheval Christelle Volmer
- Le tapis roulant comme outil de diagnostic :
pour quelles affections ? pour quels examens ?

Undine Christmann
- Tests génétiques et conseil génétique : pourquoi et comment ? Sophie Danvy, Loïc Legrand


Tests de formation continue