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LES AFFECTIONS
DE LA RÉGION PÉRIANALE
CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT
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| 3 | DOSSIER : LES AFFECTIONS DE LA RÉGION PÉRIANALE chez le chien et le chat
résumé et plan de l'article
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Prise en charge chirurgicale
des tumeurs ano-rectales
chez le chien et le chat
Isabelle Valin
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Différents abords chirurgicaux sont proposés en fonction de la topographie et de l’étendue de la lésion : chirurgie trans-anale (pull out et pull through), ou trans-pariétale (abord périnéal et par symphysiotomie).
Les techniques d’anastomose peuvent être manuelles, en points simples tranfixant de mono-filament résorbable, ou mécaniques (EEA ou BAR systèmes).
Une chirurgie soignée dans l’asepsie (contrôle de la contamination fécale du site), dans la préservation de la vascularisation, le contrôle des tensions sur l’anastomose, la préservation d’au moins 50 p. cent de la circonférence du canal anal et du sphincter anal externe est indispensable pour limiter les complications de déhiscence, de sténose et d’incontinence.
La longueur de la résection reste à l’appréciation du chirurgien.
Disciplines : Digestif, cancérologie, chirurgie
Mots-clés : Rectum, anus, tumeur, pull out, trans-anal pull through, ostéotomie pubienne, canal anal, incontinence fécale, sténose rectale.
PLAN DE L'ARTICLE
Tableau 2 - Préparation chirurgicale
Tableau 3 - Tumeurs rectales : indications, voies d’abord et position
PRÉPARATION CHIRURGICALE
TECHNIQUE CHIRURGICALE
1. Excision simple de tumeur rectale
2. Résection de tumeur rectale
Figure 2 - Pull out procedure
Par la voie d’abord dorsale
Figure 3 - Résection par abord dorsal
Reconstruire la zone périnéale puis la voie d’abord trans-anale : “trans anal pull through procedure”
La voie d’abord ventrale : laparotomie caudale et ostéotomie de la symphyse pubienne ou par ostéotomie pubienne
Figure 4 - Transanal pull through
Figure 5 - Abord trans-pubien
LES AUTRES TECHNIQUES
La technique d’anastomose rectale
Sutures manuelles
Sutures automatiques
Les tumeurs anales et périanales
Les techniques chirurgicales palliatives
LE POST-OPÉRATOIRE
COMPLICATIONS
Tableau 4 - Tumeur anale et périanale
La déhiscence post-opératoire
Un ténesme
L’incontinence fécale
PRONOSTIC
CONCLUSION
15 photos illustrent cet article
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