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LES AFFECTIONS
DE LA RÉGION PÉRIANALE
CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT
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4 | DOSSIER : LES AFFECTIONS DE LA RÉGION PÉRIANALE chez le chien et le chat
résumé et plan de l'article
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Diagnostic et traitement
des affections du sac anal
chez le chien et le chat
Jérémy Béguin, Ghita Benchekroun
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Contrairement aux chats, les affections du sac anal sont fréquentes chez le chien. Parmi celles-ci, les atteintes inflammatoires sont les plus courantes. Une prise en charge médicale est en général suffisante, et le pronostic est considéré comme bon.
Une sacculectomie doit être envisagée lors de réponse insuffisante à un traitement médical, de sacculite chronique, d’impaction récidivante ou d’abcès. L’adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux constitue la principale tumeur du sac anal.
Bien que rare, cette tumeur est la deuxième cause la plus fréquente d’hypercalcémie maligne. Son caractère invasif, et son potentiel métastatique en font une tumeur agressive au pronostic réservé.
L’exérèse chirurgicale du sac anal, et des nœuds lymphatiques infiltrés associée à une thérapie adjuvante (radiothérapie et/ou chimiothérapie) est recommandée.
La taille de la tumeur primaire, la présence de métastases à distance, une hypercalcémie, et l’absence de traitement constituent des facteurs pronostiques négatifs.
Disciplines : gastroentérologie, digestif, chirurgie, cancérologie
Mots-clés : sac anal, glande apocrine du sac anal, cancérologie, adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux, obstruction, fistule, sacculite, abcès, sacculectomie, chein, chat.
PLAN DE L'ARTICLE
Figure 1 - Position des sacs anaux à 4 h et 8 h (coupe transverse)
LES AFFECTIONS INFLAMMATOIRES DES SACS ANAUX
Figure 2 - Environnement anatomique des glandes apocrines Tableau 1 - Présentation clinique et traitement des affections inflammatoires en fonction du stade clinique Tableau 2 - Traitement médical de l’hypercalcémie
Pathogénèse
Signes cliniques
Diagnostic
Encadré 1 - Technique opératoire lors de sacculectomie à sac ouvert et fermé
Traitement
Encadré 2 - L’adénocarcinome des glandes apocrines du sac anal félin Encadré 3 - Le mélanome du sac anal canin
Pronostic
LES TUMEURS DES SACS ANAUX
Données épidémiologiques
Signes cliniques et examen clinique
Encadré 4 - Hypercalcémie paranéoplasique
Démarche diagnostique et bilan d’extension
Analyses cytologique et histologique
Tableau 3 - Stade clinique chez les chiens présentant un AGASA
Analyses sanguines
Bilan d’extension abdominal
Figure 1 - Algorithme de prise en charge pour les chiens atteints d’AGASA
Bilan d’extension thoracique
Traitement
Chirurgie
Radiothérapie
Chimiothérapie
Inhibiteur de tyrosine kinase
Traitement de l’hypercalcémie
Suivi
Figure 2 - Médiane de survie selon le stade, la calcémie ionisée et la présence de métastases thoraciques
Facteurs pronostiques
CONCLUSION
10 photos illustrent cet article
Jérémy Béguin
Docteur vétérinaire, diplômé de l’Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort en 2012 et titulaire du CEAV de médecine interne depuis 2016.
Après une année d’assistanat généraliste au centre hospitalier vétérinaire Frégis et deux années d’assistanat en médecine interne à l’Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort, Jérémy a réalisé un master 2 en biologie santé option cancérologie. Actuellement consultant en cancérologie à l’Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort, il débute une thèse de science en cancérologie traitant de l’utilisation de virus oncolytiques dans la prise en charge des cancers chez le chien.
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