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LES AFFECTIONS
DE LA RÉGION PÉRIANALE
CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT
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| 5 | DOSSIER : LES AFFECTIONS DE LA RÉGION PÉRIANALE chez le chien et le chat
résumé et plan de l'article
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Diagnostic et traitement
des hernies périnéales
chez le chien
Alexandre Fournet, Mathieu Manassero
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L’hernie périnéale est une affection peu fréquente chez les animaux de compagnie mais à l’origine de troubles fonctionnels et d’une morbidité importante. Elle touche principalement les chiens mâles entiers de 7 à 13 ans.
Cette affection résulte de l’affaiblissement du diaphragme pelvien qui perd son rôle de soutien du détroit postérieur du bassin, ce qui favorise le passage d’organes pelviens et/ou abdominaux au sein de la fosse ischio-rectale. Son développement est multifactoriel et implique des facteurs anatomiques, dégénératifs et traumatiques chroniques.
Les signes cliniques fréquents sont le gonflement périnéal, le ténesme, la constipation, la dyschézie, et la dysurie.
Le diagnostic est principalement épidémio-clinique, et doit inclure un toucher rectal. Cette palpation, ainsi que les examens d’imagerie permettent d’identifier la présence de lésions prostatiques, rectales et vésicales concomitantes, qui déterminent la stratégie thérapeutique idéale à adopter.
Le traitement est en général chirurgical ; il a pour objectif de reconstruire le diaphragme pelvien par hernioplastie et de traiter les lésions abdominales concomitantes.
Les complications ne sont pas rares, celles-ci peuvent être locales et fonctionnelles.
Le taux de récidive dépend de la technique opératoire, de l’expérience du chirurgien, du statut hormonal de l’animal, de l’intervention sur un site déjà opéré et de la persistance de troubles défécatoires pendant la période post-opératoire.
Disciplines : Digestif, chirurgie, anesthésie, imagerie, thérapeutique
Mots-clés : hernie périnéale, diaphragme pelvien, pathologie prostatique, malformation rectale, herniorraphie, chien,
PLAN DE L'ARTICLE
Figure 1 - Rappels sur l’anatomie de la région périnéale
Encadré - Rappels : étiologie, pathogénie, pathophysiologie
Figure 2 - Lésions rectales rencontrées lors d'hernie périnéale
LÉSIONS
CLINIQUE
DIAGNOSTIC
Toucher rectal
Tableau 1 - Particularités cliniques, et prise en charge en urgence d’une rétroflexion vésicale lors de hernie périnéale
Examen d’imagerie
Tableau 2 - Signes cliniques rencontrés lors de hernie périnéale
TRAITEMENT
Traitement médical
Traitement chirurgical
Temps pré-opératoires
La castration
“Le temps abdominal”
“Le temps périnéal”
Tableau 3 - Taux de récidives après prise en charge chirurgicale des hernies périnéales : résultat comparatif des techniques de cures de hernie périnéale
Figure 5 - Positionnement de l’animal lors de la réalisation du temps périnéal
Tableau 4 - Complications après chirurgie périnéale, leurs origines et les traitements éventuel
Les soins post-opératoires
COMPLICATIONS
Les complications locales
Les complications fonctionnelles
Les troubles mictionnels
Les troubles digestifs
Les troubles neurologiques par lésion du nerf sciatique
RÉCIDIVES ET PRONOSTIC
CONCLUSION
1 photo illustre cet article
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