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LES MALADIES VECTORIELLES
chez le chien et le chat
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| 11 | CHIRURGIE
Réalisation pratique
d’une dialyse péritonéale
lors d’uroabdomen
Mathieu Manassero
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La dialyse péritonéale, ou lavage péritonéal par drain, est une technique d’épuration extrarénale basée sur les propriétés de membrane d’échange du péritoine. Lors d’uroabdomen, la dialyse péritonéale est indiquée lors de recollection rapide d’urine après la ponction initiale, lors d’impossibilité de mettre en place initialement une dérivation urinaire et/ou lors de la présence d’un syndrome urémique sévère avec hyperkaliémie et acidose métabolique réfractaires au traitement médical.
La dialyse péritonéale est réalisée en mettant en place de manière chirurgicale ou percutanée un drain de dialyse ou un drain abdominal non spécifique, multifenestré, et cannelé. Le drain, orienté vers la partie caudale de l’abdomen, doit être sécurisé à la peau et toujours connecté à un système de collecte clos. Le soluté de lavage, ou dialysat, est un liquide stérile tiédi à température corporelle (environ 38°C) comprenant idéalement un tampon de lactate et du glucose. Cependant, pour une utilisation à court terme dans un contexte d’uroabdomen, un soluté isotonique stérile peut être utilisé.
Le protocole de lavage abdominal repose sur une administration de 20 à 40 ml/kg de dialysat sur 10 min, puis un drainage du liquide par gravité à l’aide du système de collection 30 min après l’instillation. La procédure peut être renouvelée sur animal vigile une fois le drain positionné, de manière aseptique, toutes les 2 h lors d’azotémie ou d’hyperkaliémie sévères et ce, pendant 24 à 72 h.
Un suivi clinique et biologique strict des animaux avec un drain de dialyse péritonéale est indispensable pour prévenir les complications qui restent cependant rares (obstruction de drain, infection, surcharge volumique, hypothermie, altération de la mécanique ventilatoire, …).
Disciplines : Chirurgie, Urologie
Mots clés : Uropéritoine, Chirurgie, Drain, Dialyse péritonéale, Insuffisance rénale aiguë, chien, chat
Peritoneal dialysis, or peritoneal lavage by drain, is an extrarenal purification technique based on the exchange membrane properties of the peritoneum. In uroabdomen, peritoneal dialysis is indicated in the case of rapid urine recollection after the initial drainage, inability to perform an urinary diversion and / or the presence of severe uremic syndrome with refractory hyperkalemia and metabolic acidosis.
Peritoneal dialysis is performed surgically or percutaneously by placing a dialysis drain or a non-specific, multi-fenestrated, and fluted abdominal drain. The drain oriented towards the caudal part of the abdomen must be secure to the skin and always connected to a closed collection system. The dialysate is a sterile liquid warmed to body temperature (around 38°C) that contains a lactate buffer and glucose, for short-term use in case of uroabdomen, however, a sterile isotonic solution can be used.
The abdominal lavage protocol is based on administration of 20 to 40 ml/kg of dialysate over 10 min, then drainage of the liquid by gravity using the collection system 30 min after instillation. The procedure can be repeated on an awake animal once the drain is positioned, aseptically, every two hours, for 24 to 72 h. Strict clinical and biological monitoring of animals with a peritoneal dialysis drain is mandatory to prevent complications which remain rare (drain obstruction, infection, volume overload, hypothermia, alteration of ventilatory mechanics, etc.).
Disciplines : Surgery, Urology
Keywords : Uroperitoneum, Surgery, Drain, Peritoneal dialysis, Acute renal failure, dog, cat
Mathieu Manassero est docteur vétérinaire,
docteur en Sciences, et diplômé du collège Européen
de Chirurgie Vétérinaire (dipECVS).
Il est actuellement professeur en chirurgie
à l'Ecole Nationale Vétérinaire de Maisons Alfort et affilié
au laboratoire B3OA (UMR CNRS 7052 INSERM U1271, Université Paris 7).
2000-2005 : Etudes vétérinaire à l'École Nationale Vétérinaire de Nantes
2005-2006 : Internat en médecine et en chirurgie des animaux de compagnie à l’EnvA
2006-2007 : Assistanat en chirurgie des animaux de compagnie à l’EnvA
2007-2011 : Chargé de consultation en chirurgie des animaux de compagnie à l’EnvA et étudiant en thèse de Sciences à l'Université Paris 7
2011-2014 : Résidanat de chirurgie à l’EnvA
2015 - 2020 : Maître de conférences en chirurgie à l’EnvA
Depuis 2020 : Professeur en chirurgie à l’EnvA
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