je complète ma collection équine: Commander un numéro du nouveau praticien vétérinaire équine

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de nous joindre par téléphone au (33) 1 69 18 15 14

Les tarifs figurent sur la page Je complète ma collection

1	Je souhaite recevoir les n° déjà parus :

2	Vous êtes :
	Étudiant (joindre une photocopie de votre carte d'étudiant) Praticien Une institution/administration

3	Si vous êtes praticien, veuillez préciser le nombre de destinataires de la revue :

4	Si vous êtes une institution/administration, veuillez préciser le nombre de destinataires de la revue dans votre établissement :

5	Nom :

6	Prénom :

7	Si vous êtes abonné, indiquez votre n° de client :

8	Adresse de réception :

9	Complément d'adresse :

10	Code postal :

11	Ville :

12	Pays :

13	Adresse de facturation (si différente) :

14	Complément d'adresse :

15	Code postal :

16	Ville :

17	Pays :

18	Téléphone :

19	Mobile :

20	e-mail :

21	Moyen de paiment :
	Par chèque à l’ordre d’EDP Sciences (imprimez ce formulaire et envoyez-le par lettre, accompagné de votre chèque) Par virement : IBAN : FR76 3000 3022 5000 0200 2274 925