Objectif de l’étude ❚ Décrire la présentation clinique, le traitement et le pronostic de la rupture atriale gauche, secondaire à une insuffisance mitrale chronique chez le chien.

Journal Veterinary Emergency Critical Care 2008;18(2):158-64 Left atrial rupture in dogs : 14 cases (1990-2005). Reineke EL, Burkett DE, Drobatz KJ.

Synthèse par Céline Ladous, Chargée de consultation, Unité SIAMU, E.N.V.L.


● La rupture de l’atrium gauche est responsable d’un hémopéricarde suraigu et d’une tamponnade cardiaque sévère.
● Elle a été décrite chez des chiens atteints d’insuffisance mitrale chronique.
Matériel et méthodes
● Cette étude rétrospective est menée sur 15 ans. Une rupture atriale gauche secondaire à une insuffisance mitrale chronique a été diagnostiquée chez 14 chiens à l’échocardiographie ou à l’autopsie.
● Les critères de diagnostic échocardiographique sont : une régurgitation mitrale, une dilatation atriale gauche, un épanchement péricardique et la présence dans le sac péricardique d’un matériel hyperéchogène évoquant un thrombus.
Résultats
● Sur les chiens, 2 p. cent des cas d’épanchement péricardique sont secondaires à une rupture atriale.
● Les chiens mâles, âgés et de petite ou de moyenne race sont surreprésentés.
● Les principaux signes cliniques rapportés sont un abattement aigu, de la toux, de la dyspnée, un souffle cardiaque, des bruits cardiaques assourdis, une tachycardie.
● Une hypoprotéinémie avec un hématocrite normal sont souvent rencontrés.
● Une dilatation atriale gauche est visible à la radiographie malgré la présence de l’épanchement péricardique.
● Aucun chien n’a subi de chirurgie. Seuls deux chiens ont survécu.
Discussion et conclusion
● La rupture atriale est une cause peu commune d’épanchement péricardique. Elle serait secondaire à l’augmentation de pression dans l’atrium gauche due à la régurgitation mitrale ; une dégénérescence héréditaire de l’endocarde est également suspectée.
● La rupture atriale doit être suspectée lors d’épanchement péricardique chez un chien âgé de petite ou de moyenne race, en particulier si l’animal présente de la toux, un souffle cardiaque, des signes radiographiques de dilatation atriale gauche, ou une hypoprotéinémie pouvant suggérer une hémorragie aiguë.
Le diagnostic peut être établi à l’échocardiographie. ❒