Objectif de l'étude ❚ Confirmer que la tomographie permet d’identifier toutes les parties du tractus digestif, de distinguer les couches pariétales et d’évaluer le diamètre et l’épaisseur des parois.

Vet Radiol Ultrasound 2013;54(1):25-30 Evaluation of the gastrointestinal tract in dogs using computed tomography. Hoey S, Drees R, Hetzel S.

Synthèse par Pauline Fick, UCVet, Paris 20e


● Le tractus digestif est couramment évalué par radiographie et par échographie.
● Ces techniques peuvent être limitées par la superposition d’organes ou par la présence de gaz, dont s’affranchit la tomographie.
Matériels et méthodes
● Un examen par tomodensitométrie est réalisé chez 19 chiens présentant une maladie non digestive et chez deux chiens atteints d’une maladie digestive.
● Treize segments anatomiques sont définis (fundus, corps de l’estomac, pylore, antre pylorique, inflexion duodénale crâniale, duodénum descendant, transverse et ascendant, jéjunum, iléon, côlon ascendant, transverse et descendant).
● Pour chaque segment, la paroi est identifiée, les couches sont distinguées, et la présence d’un renforcement post-contraste est relevée.
● Le diamètre moyen et l’épaisseur moyenne de la paroi de chaque segment sont mesurés.
Résultats
● Subjectivement, l’identification des parois est facilitée, de façon subjective, par le renforcement post-contraste. Elle est possible sur 62,8 p. cent des segments, de la muqueuse à la séreuse.
Mais la reconnaissance de la muqueuse à la séreuse permet d’identifier 77,7 p. cent des segments.
Les moins identifiés sont l’iléon, le jéjunum et le duodénum ascendant et transverse.
● Les couches de la paroi sont distinctes dans 21,8 p. cent des segments, en particulier sur l’estomac et le jéjunum.
● Le diamètre des segments et l’épaisseur de la paroi ne sont pas significativement corrélés avec l’âge de l’animal, mais ils le sont avec le poids : ils sont plus importants chez les chiens de plus de 9 kg.
Les résultats sont dans les valeurs de référence connues (radiographiques et échographiques).
● Chez les deux chiens affectés cliniquement, la tomodensitométrie met en évidence un épaississement pariétal important. Le diagnostic histopathologique est tumoral dans les deux cas.
Discussion
● La structure en couches de la paroi est distincte dans seulement 24 p. cent des segments qui présentent un renforcement post-contraste.
Cependant, chaque couche n’est pas individualisable, contrairement à l’aspect échographique des parois digestives. Cela peut être dû à la taille des voxels et à la résolution spatiale.
● 22 p. cent des segments ne sont pas identifiés. L’identification des segments peut être compliquée par la juxtaposition de segments, ou lors de vacuité d’une anse.
● L’administration d’un produit de contraste per os avant l’examen tomodensitométrique, déjà réalisé en médecine humaine, pourrait améliorer l’identification des segments digestifs. ❒