Objectifs de l'étude ❚ Déterminer la précision de l’échographie 2D et 3D pour la quantification du volume tumoral chez des chiens atteints de carcinome transitionnel de la vessie. ❚ Comparer avec la tomodensitométrie, la méthode de référence.

Am J Vet Res. 2012;73(12):1919-24 Accuracy of three-dimensional and two-dimensional ultrasonography for measurement of tumor volume in dogs with transitional cell carcinoma of the urinary bladder Naughton JF, Widmer WR, Constable PD, Knapp DW.

Synthèse par Pauline Fick, UCVet, Paris 20e


● Le carcinome transitionnel de la vessie est la tumeur vésicale la plus fréquente chez le chien.
● L’évaluation précise de la taille et du volume de la tumeur est primordiale pour la réussite du traitement.
Matériels et méthodes
● Après anesthésie et cathétérisation vésicale, une échographie vésicale est réalisée chez les 10 chiens de l’étude, atteints d’un carcinome transitionnel de la vessie, confirmé au préalable par biopsie.
● La masse est mesurée par échographie en 2D, puis en 3D, après distension de la vessie avec 5 mL/kg de NaCl 0,9 p. cent. La masse est ensuite mesurée par un examen en 3D avec une distension vésicale plus faible (2,5 et 1,0 mL/kg de NaCl 0,9 p. cent). Puis, un examen tomodensitométrique, avec injection de produit de contraste, est effectué après vidange vésicale et distension avec du CO2 (5 mL/kg).
● Les mesures du volume tumoral sont répétées trois fois pour chaque modalité.
● Pour l’échographie en 2D, le volume tumoral est estimé en assimilant la masse à un cylindre.
● Pour l’échographie en 3D, la masse est divisée en 4, 8 ou 12 segments dans les trois plans de coupe.
● Le volume tumoral est ensuite calculé par un programme, après définition du périmètre de la masse sur chaque segment.
● Pour la tomodensitométrie, le volume est calculé par un logiciel, après délimitation de la masse sur chaque coupe.
Résultats
● La répétabilité est bonne pour les trois méthodes utilisées. Avec l’échographie en 3D, aucune différence du volume tumoral mesuré selon la distension vésicale n’est constatée.
● La corrélation entre les résultats de l’examen tomodensitométrique et l’échographie en 3D est excellente (r=0,92).
● L’échographie en 2D n’a qu’une corrélation moyenne (r=0,70) avec la tomodensitométrie.
Discussion
● L’échographie en 3D est une méthode précise pour mesurer le volume de carcinomes vésicaux. Le calcul du volume tumoral est optimal avec l’utilisation de huit segments. Des mesures répétées trois fois sont recommandées.
● La distension vésicale ne semble pas affecter les mesures du volume tumoral. Cependant, d’autres études sont nécessaires afin de confirmer cette tendance.
● L’échographie en 3D et la tomodensitométrie sont des examens comparables dans la mesure du volume des carcinomes vésicaux.
● L’échographie présente l’avantage d’être moins coûteuse, d’éviter le recours à l’anesthésie, et d’être ainsi plus rapide que la tomodensitométrie. Cependant, l’accessibilité de l’échographie en 3D est encore limitée. ❒