Objectif de l'étude ❚ Décrire la technique chirurgicale de vaginouréthroplastie et son résultat.

Journal of Feline Medicine and Surgery 2011;13(10):768-71. Vaginourethroplasty as a salvage procedure for management of traumatic urethral rupture in a cat. Halfacree ZJ, Tivers MS, Brockman DJ.

Synthèse par Olga Topie, service transversal d’anesthésie et de réanimation, CHUV, Oniris


● Ce cas clinique rapporte l’abouchement chirurgical de l’urètre à l’extrémité crâniale du vagin, suite à une rupture de l’urètre chez une chatte stérilisée de 9 ans ayant subi un traumatisme.
● Une intervention chirurgicale s’est déroulée
4 jours après l’accident, après stabilisation de l’animal. Une première anastomose de l’urètre est réalisée. 20 jours plus tard, une cystourétrographie révèle une sténose et une fuite sur le site d’anastomose.
Vaginourétroplastie
● Une anastomose vagino-urétrale ou vaginourétroplastie est réalisée, avec un abord par la ligne blanche avec symphysiotomie pubienne. Le site de sténose et la fuite sont observés.
● Une cathéterisation normograde de l’urètre est effectuée, grâce à une incision de la paroi vésicale, de même qu’une cathéterisation vaginale rétrograde, à l’aide d’une sonde de Foley. Celle-ci sort du vagin, crânialement par une incision située à proximité de l’ancien abouchement de l’urètre.
● La partie crâniale du vagin et le moignon utérin sont enlevés.
● Une portion de l’urètre de 5 mm est réséquée en regard du site de sténose, et l’urètre distal est ligaturé. L’abouchement se fait ensuite sur la sonde de Foley, préalablement glissée dans l’urètre, entre les deux ouvertures par des points simples avec du 5-0 polydioxanone monté avec une aiguille ronde.
● Une omentalisation du site est effectuée, et l’abdomen est refermé suivant les procédures classiques.
● Un tube de cystotomie est laissé en place.
Suivi et résultat
● La cicatrisation est complète au bout de 14 jours. Le tube de cystotomie est alors retiré.
● Des mictions normales sont observées par la suite, sans signes d’incontinence urinaire ou d’autres complications. ❒