Objectif de l'étude ❚ Étudier six cas de torsion de lobe hépatique chez le cheval, au sein de quatre structures de cas référés, sur une période de 21 ans.

J Am Vet Med Assoc 2012;241:5 Liver lobe torsion in six horses. Tennent-Brown BS, Mudge MC, Hardy J, Whelchel DD, Freeman DE, Fisher AT Jr.

Synthèse par Marjolaine Le Bris, Département équin de VetAgro-Sup campus vétérinaire


● La torsion d’un lobe hépatique est une affection rare, souvent secondaire à une cause difficile à identifier.
● Les signes cliniques sont évocateurs d’une
maladie inflammatoire mais non spécifique :
faiblesse, hyperthermie, tachycardie, tachypnée, hypovolémie, … De l’anorexie et de la dépression liées à un inconfort abdominal sont fréquents.
Matériel et méthodes
● Les cas de six chevaux souffrant d’une torsion d’un lobe hépatique avérée sur une période de 21 ans sont étudiés.
● Seul un cheval sur six présente un carcinome biliaire à l’origine de la torsion.
Résultats
● Les modifications hématologiques et biochimiques sont très variables et non spécifiques.
● Les paramètres hépatiques sont rarement modifiés, sauf pour le cas de carcinome biliaire pour lequel les taux d’ALAT (alanine amino transférase), de GGT (gamma glutamyl transpeptidase) et d’ASAT (aspartate aminotransférase) sont augmentés.
● Dans les autres cas, le taux de bilirubine totale est élevé, ce qui est difficile à interpréter en raison de l’état dysorexique des animaux touchés.
● Le liquide de paracentèse est dans tous les cas sévèrement modifié avec un aspect séro-hémorragique, une quantité de protéines anormalement élevée et un nombre de leucocytes compatible avec une inflammation péritonéale.
● L’échographie du foie apporte peu d’informations, compte tenu de la petite taille de sa fenêtre d’observation. Une masse d’échogénicité mixte est retrouvée dans l’abdomen crânial sur deux cas seulement.
Discussion et conclusion
● Le diagnostic de la torsion d’un lobe hépatique est délicat. Elle peut être suspectée chez un cheval atteint de péritonite qui ne répond pas au traitement médical mis en place.
● La laparoscopie en décubitus dorsal permet d’établir un diagnostic de certitude et d’organiser l’intervention chirurgicale. Une résection chirurgicale du lobe atteint avec pose d’agrafes est effectuée sur cinq des chevaux de l’étude. Trois ont survécu à l’intervention.
● Selon ces résultats, le pronostic en cas de torsion d’un lobe hépatique est bon.
● Le traitement chirurgical doit cependant être précoce, ce qui est en général compromis par la difficulté du diagnostic. ❒