Objectifs de l'étude ❚ Rapporter les signes cliniques, les méthodes dignostiques, le traitement et le suivi de 22 cas de sarcoïdose équine confirmée par un examen histopathologique entre 2002 et 2011.

Vet Dermatology 2013;24:218-e48 Equine sarcoïdosis: clinical signs, diagnosis, treatment and outcome of 22 cases Sloet Van Oldruitenborgh- Oosterbaan MM, Grinwist GCM.

Synthèse par Manon Guidi Département équin de VetAgro-Sup campus vétérinaire.


● La sarcoïdose équine est une maladie rare et complexe qui peut se présenter sous forme d’une dermatite exfoliative ou sous forme nodulaire accompagnée d’une inflammation granulomateuse qui concerne de multiples organes.
● Il existe trois formes cliniques : généralisée, partiellement généralisée et localisée.
● Aucune prédisposition raciale ou sexuelle n’a été prouvée à ce jour et aucune étiologie précise n’a pu être mise en évidence.
Matériel et méthodes
● Pour cette étude, 22 chevaux sont recrutés.
● L’âge moyen des chevaux inclus est de 10 ans (3-17).
● La plupart ont reçu un traitement à base de corticostéroïdes à doses dégressives (prednisolone ou dexaméthasone), sans traitement topique.
● Un diagnostic de présomption est émis sur l’observation des lésions cutanées (exfoliation, alopécie, chaleur localisée, œdème sous-cutané et/ou nodules) et des lésions systémiques (hyperthermie, amaigrissement, lymphadénopathie).
● Le diagnostic est ensuite confirmé par un examen histologique de biopsies cutanées ou d’autres tissus.
● Les chevaux ont été répartis parmi les trois formes de sarcoïdose.
- La forme généralisée associe des lésions cutanées sur tout le corps, avec des signes systémiques comme l’intolérance à l’effort, une tachypnée, une dysorexie, un amaigrissement, une fièvre modérée persistante, ou une lymphadénopathie périphérique.
- La forme partiellement généralisée regroupe des chevaux qui souffrent d’une dermatite exfoliative sur un ou plusieurs membres, et/ou des lésions nodulaires cutanées sur une région délimitée du corps.
- Dans la forme localisée, une dermatite exfoliative non prurigineuse est présente de manière très localisée et souvent associée à un œdème des membres.
Résultats
● Les trois chevaux présentant la forme généralisée ont été euthanasiés, immédiatement ou après 2 à 3 mois de traitement infructueux.
● Les quatre chevaux souffrant de la forme partiellement généralisée ont été euthanasiés entre 14 semaines et 12 mois de traitement, en raison d’une dégradation de leur état.
● Sur les 15 chevaux présentant la forme localisée, deux n’ont présenté aucune amélioration et ont été euthanasiés, un cheval a montré une amélioration après un traitement à la prednisolone, quatre sont en rémission complète sans aucun traitement, un cas a présenté une récupération partielle sans traitement, et sept ont récupéré après un traitement à la prednisolone, mais la poursuite de l’administration de corticoïdes pour maintenir l’amélioration s’est révélée nécessaire.
Conclusion
● Bien que le traitement de choix soit à base de glucocorticoïdes, d’autres comme l’apport en acide gras, ou l’administration de TNFa ont été évoqués dans des études, mais leur efficacité n’a pas été démontrée.
● Le pronostic des formes généralisée et partiellement généralisée est sombre, en accord avec des études précédentes. En revanche, celui de la forme localisée semble meilleur.
● Il convient donc de reconnaitre la maladie, ainsi que la forme présentée afin d’éviter au propriétaire d’engager des frais importants et inutiles. ❒