Objectifs de l'étude ❚ Décrire une technique chirurgicale de résection partielle de paroi guidée par scanner ou imagerie par résonance magnétique (IRM). ❚ Évaluer la morbidité et les complications post-opératoires chez les chevaux traités.

Veterinary Surgery 2011;40:708-14. Computed tomography or Magnetic Resonance Imaging-assisted partial hoof wall resection for keratoma removal. Getman LM, Davidson EJ, Ross MW, Leitch M, Richardson DW

Synthèse par Amandine Prach, VetAgro Sup campus vétérinaire de Lyon.


● Le traitement de choix des kératomes est l’exérèse partielle de la paroi du sabot afin de limiter la morbidité post-opératoire et permettre un retour rapide à l’exercice.
Cela nécessite de connaître précisément la localisation et l’étendue du kératome.
● La radiographie n’est pas l’examen de choix. Le scanner ou l’IRM peuvent être utilisés.
Matériel et méthodes
● Tous les chevaux qui ont subi une exérèse de kératome avec cette technique sont inclus dans l’étude (soit 10 chevaux).
● Un examen radiographique standard du pied est réalisé, puis un scanner ou une IRM du pied au pâturon est effectué sur chaque cheval (trois chevaux subissent un scanner, sept une IRM).
● Après la résection de paroi, la cavité est comblée avec une éponge de collagène et du polymétylméthacrylate imbibé d’amikacine.
Un bandage avec un patch en fibres de carbone est ensuite mis en place sur le pied.
● Les complications à court et à long termes sont recueillies.
Résultats
● L’évaluation radiographique des kératomes ne révèle que la présence d’une image radiotransparente circulaire sur la troisième phalange. Les kératomes et leur étendue sont en revanche faciles à visualiser sur le scanner et à l’IRM.
● Seuls deux chevaux ont présenté des complications post-opératoires : une croissance excessive du tissu de granulation et une hémorragie modérée per et post-opératoire durant 3 jours.
● Sur les huit chevaux ayant eu un suivi à long terme, sept ont retrouvé leur niveau d’activité initial.
Discussion et conclusion
● Cette étude valide l’hypothèse formulée initialement : la résection partielle de paroi guidée par scanner ou par IRM permet une baisse du taux de morbidité post-opératoire et un retour plus rapide à l’exercice.
En effet une résection minimale peut être réalisée, tout en enlevant la totalité du tissu anormal.
● Le scanner, plus rapide et qui requiert moins de compétence technique, apparaît, pour les auteurs, comme la technique de choix pour l’exérèse des kératomes. ❒