Objectif de l'étude ❚ Présenter les résultats du traitement de la cataracte par phacoémulsification et implantation de lentille intra-oculaire chez cinq chevaux adultes.

Equine Veterinary Journal 2011;44(2):238-43. Phacoemulsification and implantation of foldable +14 diopter intraocular lenses in five mature horses. Townsend WM, Jacobi S, Bartoe JT

Synthèse par Gaspard Tronel, VetAgro Sup campus vétérinaire de Lyon.


● La cataracte peut entraîner un sévère déficit visuel, selon son étendue et sa localisation, une intervention chirurgicale permet de retrouver une vue satisfaisante.
● Le traitement de la cataracte par phacoémulsification présente un taux de réussite estimé entre 83 et 98 p. cent chez les chevaux. Cependant, dans l’espèce équine, cette technique n’est pas couramment associée à l’implantation de lentille intracapsulaire. De ce fait, une hypermétropie de l’œil aphaque est souvent observée.
Sujets, matériel et méthodes
● Cette étude prospective présente une technique de phacoémulsification associée à l’implantation de lentille acrylique intra-oculaire de 14 dioptrie, réalisées sous anesthésie générale sur six yeux de cinq chevaux qui présentent une cataracte spontanée, sans anomalie oculaire associée.
● Les chevaux reçoivent une antibiothérapie intraveineuse (pénicilline et gentamicine) pendant 24 h, relayée par l’administration par voie orale de sulfamide-triméthoprime pendant 7 jours. L’application locale d’une solution de néomycine-polymyxine-dexaméthasone toutes les 6 h grâce à un cathéter sous-palpébral, associée à un traitement de flunixine sont poursuivis pendant 4 à 6 semaines post-opératoires.
● Des examens oculaires complets de suivi sont réalisés 1 semaine, 1 mois et 6 mois après l’intervention.
Résultats
● La vision est restaurée pour cinq des six yeux opérés 6 mois après la chirurgie.
● L’implantation intra-oculaire de lentilles de 14D améliore significativement les troubles de la réfraction obtenus après phacoémulsifiaction. L’erreur réfractive moyenne (+0,4D) apparaît non significativement différente d’une population normale de chevaux (+0,25D).
● Les complications post-opératoires se sont manifestées par des ulcères cornéens (3/6 yeux), une augmentation de la pression intra-oculaire (5/6 yeux) et un déplacement antérieur de la lentille intra-oculaire (1/6 yeux).
● Une énucléation a été réalisée sur un des six yeux opérés, suite à un glaucome persistant associé à une panophtalmie et une kératite fongique, probablement liés aux paracentèses d’humeur aqueuse répétées lors d’hypertension intra-oculaire mesurée.
Conclusion
L’implantation de lentille intra-oculaire flexible de 14D, associée à une phacoémulsification, permettent de réduire significativement l’hypermétropie. ❒