Objectifs de l'étude ❚ Déterminer l’effet du bromure de rocuronium sur l’état de relaxation des muscles striés squelettiques et des muscles extra-oculaires. ❚ Évaluer la position de l’œil du cheval.

Vet Ophthalmol 2011;14(4):244-7. Neuromuscular blockade with rocuronium bromide for ophthalmic surgery in horses. Auer U, Moens Y

Synthèse par Pierre-Charles Quittet, VetAgro Sup campus vétérinaire de Lyon.


Sujets, matériels et méthodes
● Cette étude clinique prospective est réalisée sur 20 chevaux qui subissent une chirurgie de l’œil.
● L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale incluant l’administration intraveineuse de 0,3 mg/kg de rocuronium.
● Un monitoring spécifique utilise un accéléromyographe qui mesure l’activité neuromusculaire après stimulation du nerf péroné superficiel (responsable de l’extension du pied), grâce à un accéléromètre placé en face dorsale du sabot.
● Un suivi régulier de la position du globe oculaire est également effectué.
● Avant le réveil, une antagonisation du rocuronium est possible avec de la néostigmine à 0,007 mg/kg.
Résultats
● L’œil passe d’une position ventro-médiale à une position centrale chez tous les chevaux de l’étude en 31 +/- 2,8 secondes. Il reste en position centrale assezt longtemps pour réaliser l’intervention.
● Chez tous les chevaux, la dose de 0,3 mg/kg suffit à entraîner un bloc neuromusculaire complet.
● Le réveil est bon à excellent chez les 20 chevaux, avec en moyenne 1,6 +/- 0,5 tentative avant de se lever. Il a été nécessaire d’antagoniser le rocuronium chez 10 chevaux sur 20.
Discussion
● Le rocuronium entraîne un bloc neuromusculaire à durée dose-dépendante chez les chevaux sous anesthésie générale.
● Une autre méthode consiste en une immobilisation par suture de l’œil, mais cela peut entraîner une distorsion des structures oculaires.
Un bloc rétrobulbaire est possible, mais il existe un risque de perforation de l’œil, de lacération du nerf optique ou d’hémorragie rétro-orbitaire.
Cette méthode entraîne une paralysie des muscles respiratoires. L’intervention nécessite ainsi une respiration assistée et un bon monitoring.
Conclusion
● L’utilisation du rocuronium est une méthode d’immobilisation du globe oculaire pour les chirurgies de l’œil intéressante, facile d’administration, et sans risque. ❒