Objectif de l'étude ❚ Décrire la technique d’ablation partielle de la partie intrathécale du tendon fléchisseur profond chez des chevaux qui présentent : - une tendinite septique du tendon fléchisseur profond ; - et une ténosynovite qui ne répond pas aux traitements classiques ❚ Rapporter un suivi à long terme des cas.

Veterinary surgery 2011;40:284-90. Intrathecal deep digital flexor tenectomy for treatment of septic tendonitis/ tenosynovitis in four horses. Marsh CA, Watkins JP, Schneider RK

Synthèse par Élodie Lenoir, VetAgro Sup campus vétérinaire de Lyon.


 Sujet, matériel et méthode
● L’étude est menée sur quatre chevaux souffrant d’une tendinite chronique septique du fléchisseur profond (TFP) et d’une ténosynovite ne répondant pas aux traitements classiques.
● Une ténotomie partielle de la partie intrathécale du TFP après ténoscopie est réalisée selon lta technique suivante :
- des incisions longitudinale (du site d’entrée endoscopique jusqu’au dessus des sésamoïdes) et transversale (à hauteur du pâturon) de la gaine digitale tendineuse distale sont réalisées ;
- une seconde incision transversale est utilisée si une plaie est présente en face palmaire du pâturon ;
- le TFP est isolé par dissection mousse puis sectionné. Seule la partie nécrosée du tendon est retirée (5 à 15 cm).
● Des billes de méthacrylate imprégnées d’antibiotiques sont placées dans la gaine digitale avant suture de celle-ci, du tissu sous-cutané et de la peau.
● Un plâtre est ensuite posé, allant jusqu’au carpe ou au tarse.
Résultats
● Une inflammation nécrotique et suppurative des TFP des quatre chevaux est mise en évidence lors de la ténoscopie et retrouvée à l’histopathologie.
● Un traitement aux AINS en pré, per et post opératoire (phénylbutazone à 4,4 mg/kg BID) est prescrit, ainsi qu’une antibiothérapie per et post opératoire par voie générale, avec de l’enrofloxacine (trois cas), ou de la gentamicine et du céfazolin (un cas). Celle-ci est suivie d’une antibiothérapie loco-régionale du membre atteint per et post-opératoire pendant en moyenne 8 jours (céfotaxime ou amikacine).
● Une immobilisation est réalisée avec un plâtre ou un bandage contentif, pendant 41 à 92 jours.
● Des fers à talons élargis sont ensuite mis en place, au retrait du plâtre.
Suivi et Conclusion
● Le suivi à long terme indique que les quatre chevaux sont confortables au pré sans ferrure orthopédique entre 1 an et demi et 6 ans et demi après la chirurgie (en moyenne 3.8 ans).
De plus, aucune extension de l’articulation interphalangienne distale évidente n’est notée.
● La ténotomie intrathécale du TFP est une solution palliative possible pour assurer le confort du cheval au pré, en cas d’échec des thérapies classiques. ❒