Objectifs de l'étude ❚ Décrire les signes cliniques, l’aspect échographique et anatomopathologique des lésions associées aux malformations cardiaques congénitales. ❚ Déterminer l’existence de prédispositions raciales aux malformations cardiaques congénitales.

Journal of Veterinary Internal Medecine 2010;24:206-12. Congenital cardiac defects in neonatal foals: 18 cases (1992-2007). Hall TL, Magdesian KG, Kittleson MD.

Synthèse par Pauline Pidou, VetAgroSup.


● Une étude rétrospective est réalisée sur 18 poulains atteints de malformations cardiaques congénitales, afin de décrire les signes cliniques, l’aspect échographique et anatomopathologique des lésions, et de déduire des prédispositions de race.
Sujets, matériel et méthodes
● L’étude porte sur 18 poulains de moins de 15 jours. Le diagnostic est réalisé par échocardiographie et/ou par autopsie.
● Les différentes anomalies diagnostiquées sont :
une communication inter-ventriculaire (CIV), une tétralogie de Fallot (TDF), une atrésie de la valve tricuspide (AVT), une combinaison de TDF et AVT, une AVT combinée à l’atrésie de la valve pulmonaire, une persistance du canal artériel, une dysplasie de la valve mitrale, un retour veineux pulmonaire totalement anormal, une sténose de la valve aortique, une communication inter-atriale (CIA).
Résultats
● Seuls cinq poulains ne présentaient qu’une anomalie. Des anomalies associées à un shunt ont été identifiées chez 17 des 18 poulains.
● Les anomalies les plus fréquentes ont été : 14 cas de communication inter-ventriculaire, cinq cas de tétralogie de Fallot, huit cas de communication inter-atriale et de perméabilité du foramen ovale, huit cas de défaut de valvule, cinq anomalies des gros vaisseaux.
● Les chevaux arabes étaient surreprésentés.
● En ce qui concerne les signes cliniques :
- 82 p. cent des poulains présentaient une tachycardie, et 100 p. cent une tachypnée ;
- les sept poulains dont les muqueuses étaient cyanosées avaient un shunt intracardiaque ;
- neufs poulains présentaient une hypoxie ;
- 100 p. cent des poulains présentaient un souffle de grade≥ 3/6.
● L’étude rapporte 83 p. cent de mortalité, dus à l’annonce du pronostic sombre, ou à la non réponse au traitement.
Discussion et conclusion
● La limite d’âge choisie dans l’étude a peut-être sélectionné les cas les plus graves. La persistance du canal artériel et la perméabilité du foramen ovale sont physiologiques en début de vie.
● Cette étude renforce la suspicion sur la prédisposition de la race arabe pour les anomalies cardiaques congénitales.
● Les anomalies cardiaques congénitales sont rarement isolées.
● Il est utile d’explorer les souffles cardiaques de grade ≥3/6, surtout si une tachypnée, une tachycardie, et des muqueuses cyanosées sont associées.
● Le pronostic d’un shunt de droite à gauche est sombre.
● Les poulains présentant une communication inter-ventriculaire peuvent vivre, et même réaliser de bonnes performances sportives. ❒