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Endocrinologie

endocrinologie


LÉSIONS SURRÉNALIENNES À L’ÉCHOGRAPHIE :
données cliniques d’une découverte fortuite chez 151 chiens (2007-2010)

Objectif de l'étude
 Déterminer la prévalence
des lésions surrénaliennes fortuites
lors d’échographie abdominale
chez le chien.
 Décrire les caractéristiques
de la population canine présentant
des lésions surrénaliennes fortuites.
 Déterminer le diagnostic
et le pronostic lors de lésions
surrénaliennes fortuites.

JAVMA 
2014;244:1181-5.
Clinical findings in dogs
with incidental adrenal gland lesions
determined by ultrasonography : 151 cases

Cook AK, Spaulding KA, Edwards JF.













Synthèse par Pauline Fick, clinique Vétérinaire du Golfe, 56890 Plescop


Chez l’homme, les lésions surrénaliennes fortuites sont trouvées chez 2 à 5 p. cent des patients reçus pour scanner. Chez le chien, de plus en plus de lésions sont découvertes avec l’échographie, mais leurs répercussions cliniques ne sont pas connues.

Matériels et méthodes

 Une sélection de 3748 chiens est réalisée. Les chiens sont exclus si une échographie a déjà eu lieu dans les 2 mois précédents, si l’échographie vise à explorer une lésion surrénalienne déjà connue ou si l’abdomen n’est pas exploré entièrement.
 Les surrénales sont considérées anormales si un nodule ou une masse est présent, ou si l’épaisseur de la surrénale est supérieure à 10 mm.
Une lésion est clinique si une suspicion de maladie surrénalienne existe, ou si la lésion surrénalienne peut être mise en relation avec la réalisation de l’échographie. Dans le cas contraire, elle est fortuite.
 Le groupe de contrôle est composé de 400 chiens sélectionnés de manière aléatoire.

Résultats

 Sur l’ensemble des 3748 chiens, 150 échographies sont réalisées : 206 lésions surrénaliennes sont détectées, dont 151 (4 p. cent) sont fortuites. ● Chez ces chiens, l’âge médian est plus élevé que chez ceux du groupe contrôle (11,25 ans [3,516,9] vs 9,5 ans [2 mois-19,2 ans] ; p < 0,001). Dix-sept p. cent des chiens présentant une lésion surrénalienne fortuite sont âgés de moins de 9 ans, contre 44 p. cent du groupe contrôle (p < 0,001).
Le poids médian des chiens présentant une lésion surrénalienne est de 21 kg [2-56], plus élevé que les chiens du groupe contrôle (médiane 14 kg [1-71] ; p < 0,05).
 Les lésions surrénaliennes fortuites sont plus souvent unilatérales gauche (49 p. cent) ou droite (39,7 p. cent), que bilatérales (11,3 p. cent).
Chez cinq chiens, l’épaisseur d’une surrénale est supérieure à 10 mm.
Chez 146 chiens, 163 nodules ou masses sont détectés. Leur taille médiane est de 12 mm [3-60]. Seuls 17,4 p. cent mesurent plus de 20 mm.
 Une invasion vasculaire est notée chez neuf chiens. La taille médiane de la lésion est 33 mm [11-53]. L’histologie réalisée dans trois cas révèle un phéochromocytome.
 Une surrénalectomie est réalisée chez six chiens. Deux adénomes, deux phéochromocytomes et deux carcinomes sont diagnostiqués à l’histopathologie. Les quatre tumeurs malignes mesurent plus de 20 mm.
 Une atteinte tumorale intercurrente existe chez 28,5 p. cent des chiens présentant une lésion surrénalienne fortuite, majoritairement abdominale (67,4 p. cent). Lorsque la lésion surrénalienne mesure plus de 20 mm, l’atteinte tumorale touche 50 p. cent des chiens.

Discussion et conclusion

 La prévalence des lésions surrénaliennes fortuites est faible, mais comparable à celle retrouvée chez les patients humains subissant un scanner. De même, ces lésions sont plus fréquents chez les chiens âgés : plus de 80 p. cent des cas après 9 ans. Aucune conclusion ne peut être tirée concernant le poids des chiens, car des biais existent.
 La proportion de chiens qui présente une lésion surrénalienne fortuite et une atteinte tumorale intercurrente est non négligeable. Les lésions surrénaliennes peuvent être métastatiques, comme cela a déjà été mis en évidence chez 21 p. cent des chiens d’une autre étude.
 Une analyse histopathologique, réalisée chez 8 p. cent des chiens, révèle que 50 p. cent des lésions sont malignes. Mais, ces résultats doivent être interprétés avec précaution en raison du faible nombre d’examens. De plus, les chiens qui présentent une lésion de taille importante ou avec une invasion vasculaire sont plus susceptibles d’être opérés ou de subir un examen post-mortem.

 Les lésions de plus de 2 cm, ou avec une invasion vasculaire sont plus probablement malignes : une surrénalectomie devrait être recommandée dans ce cas. 
Modifié le: mardi 9 décembre 2014, 02:49