ophtalmologie
PHACOÉMULSIFICATION POUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA CATARACTE :
synthèse de deux études rétrospectives sur le succès thérapeutique chez 136 chevaux
| Objectif de l'étude ❚ Évaluer la vision à long terme des chevaux ou des poulains suite à une phacoémulsification, pour éliminer la cataracte. ❚ Déterminer si l’âge du cheval au moment de l’acte chirurgical, la mise en place d’une lentille intra-oculaire ou la présence d’une uvéite chronique antérieure influe sur la vision à long-terme. | Vet Ophtalmology 2014;17(1):160-7. Retrospective evaluation of phacoemulsification and aspiration in 41 horses (46 eyes) : visual outcomes versus age, intraocular lens, and uveitis status. Edelmann ML, McMullen R Jr, Stoppini R, Clode A, Gilger BC Vet Ophtalmology 2014;17(1):117-28. Visual outcomes of phacoemulsification cataract surgery in horses : 1990-2013. Brooks DE, Plummer CE, Carastro SM, Utter ME |
Synthèse par Claire Bouissonnié, Vetagro Sup Campus vétérinaire de Lyon.
Ces deux études rétrospectives portent sur 136 chevaux, ayant subi une technique chirurgicale de phacoémulsification, dans le but de restaurer la fonction visuelle perdue lors de cataracte.
Matériel et méthodes
● Les études incluent des chevaux ou des poulains avec une cataracte congénitale, suite à une uvéite chronique, traumatique ou à une raison indéterminée.
● La technique de phacoémulsification (PE) est réalisée afin de restaurer la vue de ces chevaux.
- L’étude d’Edelmann et coll regroupe 41 chevaux, dont cinq ayant subi une PE bilatérale.
- L’étude de Brooks et coll regroupe 95 chevaux, et sur 16 d’entre eux, une PE bilatérale a été pratiquée.
● Les données regroupent l’âge des chevaux au moment de l’acte chirurgical, la mise en place ou non d’une lentille intra-oculaire (LIO), d’un implant de ciclosporine (IC), les complications intra ou post-opératoires, la présence d’une uvéite chronique (UC) antérieure à la chirurgie et la vue du cheval à long terme.
Résultats
● Dans la première étude, l’âge auquel le cheval a subi la phacoémulsification (PE) n’est corrélé au résultat visuel à long terme.
Une lentille intra-oculaire (LIO) est placée chez 50 p. cent des chevaux, et chez 9 p. cent des chevaux
dans la seconde étude. La mise en place d’une LIO n’est pas corrélée avec le résultat visuel à long terme de l’ensemble des chevaux confondus, mais permet un taux plus important de retour de la vue chez les chevaux
avec uvéite chronique (UC) (étude 1). Plus de chevaux avec UC retrouvent la vue dans l’étude 2 que dans l’étude 1.
● La complication intra-opératoire la plus observée est la déchirure de la capsule postérieure, qui n’est pas associée à la perte de vue, alors qu’un prolapsus vitré ou un hyphéma entraînent sa perte totale (étude 1).
● Les complications post-opératoires sont un oedème cornéen résolutif, l’apparition de synéchies, d’ulcère cornéen, d’un hyphéma, d’opacité de la capsule postérieure et d’un iridocyclite persistant en majorité.
● Au final, 54 p. cent (étude 1) et 26 p. cent (étude 2) des chevaux retrouvent et gardent la vue suite à la phacoémulsification, à long terme (35 mois et plus de 24 mois, respectivement).
Conclusion
● La phacoémulsification est une technique utilisée pour restaurer la vision chez des chevaux atteints de cataracte.
● Ces deux études rétrospectives montrent un succès à long terme compris entre un quart et la moitié des chevaux opérés, mais la présence d’une UC au moment de la chirurgie est un facteur pronostique négatif. ❒Modifié le: mardi 31 mars 2015, 17:23