Objectifs de l’étude ❚ Caractériser la population des chiens traités médicalement pour une sténose dégénérative lombosacrée et évaluer leur évolution, en comparaison avec des chiens traités chirurgicalement.

J Am Vet Med Assoc.  2014;245(4):408-13 Clinical signs and outcome of dogs treated medically for degenerative lumbosacral stenosis : 98 cases (2004-2012). Decker S, Wawrzenski LA, Volk HA.

Synthèse par Pauline Fick, Pôle Vétérinaire du Gouët au Lié, Plaintel (22)


● La sténose dégénérative lombosacrée atteint particulièrement les chiens âgés de grande race et peut être traitée médicalement ou par la chirurgie.

● Les 98 chiens de l’étude ont une sténose dégénérative lombosacrée confirmée par IRM.

● Le traitement médical comprend une restriction d’activité (4 à 6 semaines), associée à un Ains et/ou de la gabapentine pendant des durées variables.

● Le traitement chirurgical consiste en une laminectomie décompressive.

● Les chiens sont répartis à part égale entre les chiens qui reçoivent un traitement médical (49) et les chiens qui subissent une chirurgie (49).

● Le groupe traité médicalement comprend 25 mâles et 24 femelles.

Les signes cliniques les plus fréquents sont une douleur lombosacrée, une difficulté à sauter et une boiterie postérieure. Un déficit neurologique est présent chez 67 p. cent des chiens, les plus fréquents étant un déficit proprioceptif et une diminution du réflexe de retrait.

● Le groupe traité chirurgicalement comprend 40 mâles et 9 femelles. Les signes cliniques les plus fréquents sont une douleur lombosacrée, une boiterie postérieure et une queue portée basse.

Un déficit neurologique est présent chez 88 p. cent des chiens, les plus fréquents étant un déficit proprioceptif et une diminution du réflexe de retrait. Plus de chiens mâles sont traités par chirurgie (p < 0,05).

● Parmi les chiens qui reçoivent un traitement médical, 67 p. cent des chiens traités reçoivent un traitement préalable (Ains n = 30, tramadol n = 1, Ains et tramadol n = 1, prednisolone n = 1).

Ce traitement a amélioré 64 p. cent d’entre eux.

● Parmi les chiens traités par la chirurgie, 82 p. cent d’entre-eux ont reçu un traitement préalable (Ains n = 26, gabapentine n = 6, Ains et gabapentine n = 4, Ains et tramadol n = 4) et 10 p. cent se sont améliorés.

● Les chiens traités par chirurgie présentent plus de déficits neurologiques que les chiens traités médicalement (p < 0,05). Ils répondent moins au traitement médical mis en place en premier lieu.

● Il n’y a pas de différence concernant l’âge (7,3 / 6,9 ans), la durée des signes cliniques (60/62 j), la continence urinaire ou fécale, ou les affections intercurrentes (plus fréquemment orthopédiques).

● 22 p. cent des chiens traités médicalement subissent une intervention chirurgicale pour non réponse au traitement médical, entre 18 et 98 j après. La récupération est bonne chez ces chiens, avec 8huit chiens ne présentant plus de signes cliniques après 6 semaines et deux chiens présentant seulement une légère baisse de tonus et de mobilité de la queue. 

Pour les 81 p. cent des chiens, le traitement médical semble efficace. Une aggravation progressive des signes cliniques est, cependant, observée chez un chien.

Trois chiens (14 p. cent) sont euthanasiés à cause de la progression de la maladie (4, 24 et 35 mois

après diagnostic).

● 63 p. cent des chiens traités médicalement ont pu être suivis : 55 p. cent ont une bonne évolution et pour 45 p. cent, le traitement médical n’a pas été efficace.

● La décision d’opérer est influencée par la clinique et l’efficacité du traitement médical.

● Les chiens traités par la chirurgie présentent plus souvent des déficits neurologiques et, chez ces animaux, le traitement médical n’a pas eu de résultat positif.

La surreprésentation des mâles dans le groupe traité chirurgicalement n’est pas expliquée.

● Les chiens traités par chirurgie après un traitement médical infructueux récupèrent bien après la chirurgie, sans influence du traitement effectué au préalable.

● Le traitement médical peut être instauré chez les chiens présentant peu de symptômes. Le traitement chirurgical est indiqué en cas d’atteinte modérée à sévère (notamment avec une incontinence urinaire ou fécale), ou lorsque le traitement médical n’améliore pas l’animal. ❒