Objectif de l'étude ❚ Évaluer le pronostic des chiens atteints d’un sarcome histiocytaire et traités avec un protocole de chimiothérapie qui alterne lomustine et doxorubicine. ❚ Évaluer les effets secondaires potentiels associés à un tel protocole.

J Small Anim Pract. 2015;doi: 10.1111/jsap.12354 Evaluation of a combination chemotherapy protocol including lomustine and doxorubicin in canine histiocytic sarcoma. Cannon C, Borgatti A, Henson M, Husbands B.

Synthèse par Franck Floch, Oncovet, Clinique Vétérinaire de Référés, Avenue Paul Langevin, 59650 Villeneuve d’Ascq

● Les sarcomes histiocytaires peuvent être localisés, métastasés ou disséminés chez le chien. Dans tous les cas, la chimiothérapie est indiquée, qu’elle soit utilisée seule ou de façon adjuvante.
● L’utilisation de la lomustine a été rapportée à plusieurs reprises, avec une réponse favorable dans 28 à 56 p. cent des cas, et une médiane de survie de 3 à 4 mois seulement, lors de forme disséminée.

Matériel et méthodes

● 17 chiens atteints d’un sarcome histiocytaire ont été rétrospectivement inclus dans cette étude entre 2007 et 2013, à l’Université du Minnesota.
● Chaque chien a été traité avec le protocole alternant lomustine (70 mg/m2) et doxorubicine (30 mg/m2), à intervalles de 2 semaines, avec un éventuel ajout de cyclophosphamide.
● Six chiens étaient atteints d’une forme péri-articulaire, six chiens une forme disséminée, et cinq chiens une forme focale extra-articulaire.
Sur 88 p.cent des chiens des métastases étaient notées au moment du diagnostic, ou une forme d’emblée disséminée.
● Six chiens ont reçu un traitement en parallèle de la chimiothérapie (chirurgie ou radiothérapie).
Le nombre médian de séances de chimiothérapie administrées a été de six.

Résultats

● Les principaux effets secondaires rapportés ont été des signes gastro-intestinaux, une neutropé- nie, une thrombopénie, et une majoration des ALAT. Aucune neutropénie fébrile n’a été rapportée ; aucune hospitalisation n’a été nécessaire.
● 15 chiens sur 17 sont morts en lien avec l’évolution du sarcome histiocytaire.
● Un taux de réponse de 58 p. cent est rapporté. La médiane de survie sans progression est de 109 jours, tandis que la médiane de survie globale est de 185 jours pour l’ensemble des chiens.
● Aucun facteur pronostique n’a été identifié.

Discussion et conclusion

● Ce protocole qui associe lomustine et doxorubicine semble être bien toléré chez le chien, et donne des résultats semblables aux études précédentes relatant l’utilisation seule de la lomus- tine, même si les résultats sont difficiles à com- parer d’une étude à l’autre.
● La nature rétrospective de l’étude, le faible nombre de chiens inclus, l’absence systématique d’examen histologique et immunohistochimique, et la présence de formes focales et disséminées de sarcome histiocytaire constituent des limites évidentes à l’interprétation des résultats. ❒