Les progrès dans les médications et les nouvelles technologies nous permettent de réaliser de plus en plus d’interventions sur cheval debout. Ce type d’intervention permet bien sûr de diminuer les risques et le stress anesthésique et ceux liés au réveil, mais il peut être vital pour certaines interventions sur les chevaux lourds, âgés, ou présentant une pathologie locomotrice handicapante associée (castration d’un cheval lourd de moins de 2 ans, animal présentant une atteinte respiratoire ou cardiaque majeure, retrait de plaque suite à une fracture ou stabilisation de fractures partielles des os longs proximaux).
Le positionnement du cheval debout est également un avantage technique pour réaliser certaines chirurgies sous laparoscopie (ovariectomie, castration d’un cheval cryptorchide) et peut aussi faciliter certains actes (positionnement physiologique du larynx lors de chirurgie de cornage, moindre saignement lors de chirurgie des sinus ou d’une énucléation).
En revanche, une préparation et une organisation accrues de l’ensemble de l’équipe chirurgicale (protocole anesthésique et anesthésies locales, répartition des tâches) et l’utilisation d’un matériel adapté est indispensable. Tout écart de procé- dure peut entraîner des complications difficiles à contrôler.
Ces interventions doivent donc être réalisées dans un milieu hospitalier afin de pouvoir pallier efficacement à toute complication, voire permettre de convertir l’intervention sous anesthésie générale si nécessaire.
De plus, un animal peu ou pas manipulé, un cheval présentant des douleurs viscérales diffuses, ou une douleur orthopédique telle que l’appui stable pendant l’intervention est impossible, tous les poulains... ne sont pas de bons candidats à une chi- rurgie debout. L’expérience de l’équipe permet également de décider de la technique la plus sûre en fonction du caractère du cheval et de faire ainsi un choix éclairé, intégrant le rapport bénéfice / risque.
Il y a quelques années, nous n’imaginions pas pouvoir effectuer une ostéosynthèse , une exérèse d’hématome de l’ethmoïde ou une laryngoplastie sur cheval debout. Nous nous rendons compte que non seulement la plupart des chevaux tolèrent bien ces diverses interventions, mais que beaucoup de ces procédures effectuées sur le cheval sédaté permettent d’optimiser la réussite de l’intervention.
Même si certaines interventions comme la plupart des coliques aiguës et les fractures déplacées nécessitent une anesthésie générale, il est très probable que nous allons continuer dans le futur à développer de nouvelles techniques chirurgicales réalisables sur cheval debout. Beaucoup d’applications de ces stratégies chirurgicales moins invasives restent limitées à notre imagination. Néanmoins, plus que la prouesse technique, le bien-être et la sécurité des chevaux qui nous sont confiés doit rester une priorité dans notre décision du mode opératoire.
Bonne lecture de ce dossier spécial sur la chirurgie debout du NOUVEAU PRATICIEN Vétérinaire équine , un sujet éminemment pratique pour tous les confrères ! ❒