Objectifs de l'étude ❚ Identifier les facteurs pronostiques cliniques, tomodensitométriques, et morphologiques chez les chats qui présentent une tumeur pulmonaire primitive, traités par lobectomie pulmonaire seule, et évalués par scanner, préalablement à la chirurgie.

Journal of Small Animal Practice 2015;56(11):651-6 Primary pulmonary neoplasia in cats: assessment of computed tomography findings and survival Nunley J, Sutton J, Culp W, coll.

Synthèse par Franck Floch, Oncovet, Villeneuve d’Ascq (59)

● Les tumeurs pulmonaires primitives restent rares chez le chat. 

Tandis que chez le chien, de nombreux facteurs pronostiques ont d’ores et déjà été publiés, seul le grade histologique de la tumeur pulmonaire a démontré son impact pronostique chez le chat.

● Le traitement repose en première intention sur la lobectomie pulmonaire. L’évaluation préopératoire par examen tomodensitométrique est de plus en plus utilisée. 

Matériel et méthodes

● Vingt-huit chats présentant une tumeur pulmonaire primitive, ayant bénéficié d’un examen tomodensitométrique préopératoire et d’une prise en charge chirurgicale par lobectomie pulmonaire, ont été rétrospectivement inclus dans cette étude, entre 2004 et 2014, en provenance de quatre centres de référés américains. 

Résultats

● L’âge médian est de 11,6 ans, et 64 p. cent des chats présentent des symptômes au moment du diagnostic. 

● Concernant les images tomodensitométriques, quatre chats (14 p. cent) présentent un épanchement pleural, dix (36 p. cent) une adénopathie trachéo-bronchique, huit (28 p. cent) des métastases pulmonaires, et cinq (18 p. cent) une combinaison des deux derniers critères. 

● Durant la chirurgie, cinq chats (18 p. cent) révèlent une adénopathie trachéo-bronchique selon le chirurgien ; celle-ci a été visualisée sur le scanner chez ces cinq animaux. 

Trois de ces adénopathies ont été biopsiées, et toutes se sont révélées métastatiques. 

● Un adénocarcinome pulmonaire a été diagnostiqué dans 64 p. cent des cas, un carcinome bronchiolo-alvéolaire dans 18 p. cent des cas, et un adénocarcinome bronchique dans 18 p. cent des cas également. 

● Une médiane de survie globale de 156 jours a été rapportée. Les facteurs pronostiques suivants influencent négativement la médiane de survie : 

- une tumeur de haut grade histologique (105 jours vs 730 jours) ; 

- un épanchement pleural sur le scanner (2,5 jours vs 467 jours) ; 

- des métastases pulmonaires sur le scanner (82,5 jours vs 321 jours) ; 

- une adénopathie trachéo-bronchique sur le scanner (65 jours vs 498 jours) ; 

- une combinaison des deux critères précédents (65 jours vs 497 jours). 

Discussion et conclusion

● Cette étude confirme l’impact pronostique du grade histologique des tumeurs pulmonaires chez le chat, et identifie d’autres facteurs pronostiques supplémentaires, démontrant ainsi l’intérêt préopératoire du scanner dans cette indication. 

● Néanmoins, la nature rétrospective de l’étude et le faible nombre de chats inclus limitent l’interprétation de ces résultats. ❒