Objectif de l'étude ❚ Évaluer la faisabilité et les effets d’une exploration laparoscopique de l’intestin grêle.

Veterinary Surgery 2017;46(6):812-20. PubMed PMID: 28460413 Laparoscopic evaluation of the small intestine in the standing horse: technique and effects. Jones A, Ragle C, Anderson D, Scott C.

Synthèse par Pauline Venture, Clinique équine, Vetagro Sup, campus de Lyon.

● En raison de la diminution des risques de mortalité, de morbidité et de complications, les actes chirurgicaux sur cheval debout sont de plus en plus indiqués.
● Chez l’homme, des techniques d’évaluation systématique de l’intestin grêle sous laparoscopie sont déjà décrites et utilisées, notamment en cas d’obstruction.
● Chez le cheval, cette exploration a déjà été décrite mais ses conséquences n’ont, jusqu’à présent, pas été évaluées.
Matériel et Méthode
● Cinq chevaux sains ont été utilisés pour tester la faisabilité et les conséquences d’une telle exploration. Deux explorations laparoscopiques ont été réalisées à 14 jours d’intervalle, la seconde servant à objectiver les effets de la première.
● L’intestin grêle a été évalué de la zone du ligament duodénocolique à la zone du ligament iléo-caecal, à l’aide de deux pinces à laparoscopie atraumatiques servant à rendre toute cette portion du système digestif visible, comme ce qui est fait avec les mains lors de laparotomie exploratrice. La douleur a ensuite été évaluée à l’aide d’une échelle de score de douleur (sur 39 points) et des examens cliniques biquotidiens ont été réalisés pendant 2 semaines.
Résultats
● L’évaluation laparoscopique de l’intestin grêle a été réalisée en 39 +/-21,2 min, les scores de douleur sont restés bas avec une médiane inférieure à 6/39, les examens cliniques ont été dans les normes.
● L’emphysème sous-cutané s’est résorbé en moins d’une semaine et les seules anomalies observées sur tous les chevaux, lors de la seconde laparoscopie, ont été des pétéchies et des ecchymoses, sans aucune autre lésion.
● La laparotomie exploratrice réalisée sur deux des cinq chevaux, 2 mois après la seconde laparoscopie n’a révélé aucune lésion, aucune adhésion ni dépôt de fibrine.
Conclusion
● L’exploration laparoscopique de l’intestin grêle chez des chevaux sains peut être réalisée, elle n’induit aucune complication ni inconfort significatif sur l’effectif testé. ❒