● Le pyomètre est l’affection de l’appareil reproducteur la plus fréquente chez les chiennes entières. L’inflammation et l’infection de l’utérus (généralement due à Escherichia Coli) ont des répercussions sur l’état général de l’animal. Un sepsis et une endotoxémie peuvent survenir mais le taux de mortalité reste faible. On distingue les pyomètres à col ouvert (avec présence d’écoulements vaginaux), des pyomètres à col fermé (sans écoulements vaginaux). Les signes cliniques sont non spécifiques (abattement, anorexie, polyurie-polydipsie, vomissement, associés ou non à des écoulements vaginaux), et le traitement de choix reste l’ovariohystérectomie.
● Le but de cette étude est de déterminer s’il existe une différence entre les pyomètres à cols ouverts ou fermés chez la chienne concernant la sévérité de l’affection ou son devenir.

Matériel et méthodes

● Les chiennes ont été recrutées entre 2005 et 2012 au sein de l’hôpital universitaire vétérinaire de Suède à Uppsala.
● Un diagnostic initial de pyomètre a été établi d’après l’anamnèse, l’examen clinique complet, ainsi que des examens de laboratoire et d’imagerie (radiographie et/ou échographie).
● Tous les animaux admis ont été traités par ovariohystérectomie, et le diagnostic final de pyomètre a été établi en post-opératoire d’après la présence de pus en milieu intra-utérin, et le résultat positif de la culture bactérienne. Les chiennes présentant un mucomètre, un hydromètre ou une hyperplasie kystique endométriale ont été exclues.
● Une hospitalisation minimale de 1 à 2 jours après la chirurgie a permis de contrôler la survenue de complications. Dans ce dernier cas, un allongement de la durée d’hospitalisation a pu être préconisé.

Résultats

● Dans cette étude, 111 chiennes ont été incluses : 39 ayant un pyomètre à col fermé et 72 ayant un pyomètre à col ouvert. Les deux groupes pouvaient être considérés comme similaires concernant l’âge des animaux (médiane respectivement de 9,6 ans vs 9,0 ans, p : 0,69), et le poids (médiane respectivement de 25,0 kg vs 26,0 kg, p : 0,24) des animaux.
● L’atteinte de l’état général était plus sévère chez les chiennes présentant un pyomètre à col fermé (p : 0,006). Les signes cliniques tels que l’anorexie, la polyurie-polydipsie, les vomissements et la déshydratation ne différaient pas entre les deux types d’affection (p > 0,05).
● Les résultats de laboratoire en faveur d’une leucocytose, d’une neutrophilie (avec des neutrophiles segmentés), et d’une monocytose ont été davantage retrouvés en cas de pyomètre à col fermé (respectivement p : 0,003, p:0,008etp:0,003).
● Un sepsis a été plus souvent rencontré chez les chiennes présentant un pyomètre à col fermé (p : 0,007).
● Aucune différence significative n’a été constatée entre les deux groupes sur la survenue de complications ou la proportion de chiennes nécessitant une durée d’hospitalisation prolongée.

Discussion / Conclusion

● Le pyomètre à col fermé est moins fréquent que le pyomètre à col ouvert. Un sepsis survient dans une majorité des cas de pyomètre, quelque soit son type, avec toutefois une prédominance chez les chiennes présentant pyomètre à col fermé. Cependant, l’atteinte plus sévère de l’état général de la chienne dans ce dernier cas n’est pas un facteur pronostique négatif concernant le devenir de l’animal (ce qui a été mesuré dans cette étude par la durée d’hospitalisation prolongée et la survenue de complications). Un consensus concernant les critères de SIRS devrait toutefois être établi pour de futures études car les critères utilisés (température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, nombre de leucocytes) étaient les mêmes que pour diagnostiquer le pyomètre.
● Les résultats de laboratoire mettent en évidence le caractère inflammatoire marqué causé par le pyomètre à col fermé, et le risque élevé de développer une infection.
● Malgré les résultats encourageants obtenus dans cette étude, les pyomètres à col fermé peuvent toutefois engendrer des affections plus sévères.
● Une surveillance accrue des chiennes présentées avec un pyomètre à col fermé est donc fortement conseillée, et un traitement particulier peut être envisagé afin de garantir des résultats favorables. ❒