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Locomoteur

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UNE ÉTUDE LONGITUDINALE DES FRACTURES
SUR 1488 CHEVAUX PUR-SANG AYANT REÇU UNE INJECTION INTRASYNOVIALE :
2006-2001


Objectif de l'étude
❚ Documenter la proportion
et le type de fractures se produisant
à la suite des traitements intrasynoviaux.
 Equine Veterinary Journal
2018
doi: 10.1111/evj.12833. PMID: 29575177.
A longitudinal study of fractures in 1488 Thoroughbred racehorses receiving intrasynovial medication : 2006-2001.
Smith L, Wylie C, Palmer L, Ralzan P







Synthèse par Léa Braconnier, Interne Clinéquine, VetAgro Sup.


Sujets, matériel et méthodes

● Des chevaux Pur-sang galopeurs ayant reçu une injection intrasynoviale (IIS) ont été recrutés afin de recueillir des données individuelles, sur les injections intrasynoviales administrées et sur les fractures subies.
● Les analyses statistiques concernent :
la survenue d’une fracture dans les 56 jours suivant une injection ;
le lien entre l’intervalle entre plusieurs injections intrasynoviales et le risque de fracture dans les 56 jours suivant une injection ; l’association entre l’IIS d’un espace synovial et la fracture de cet espace ;
et l’association entre le retour en course et le type de fracture.

Résultats et discussion

● Au total, 1488 chevaux ont été introduits dans cette étude : 8 692 injections intrasynoviales ont été réalisées, sur 3 925 séances (moyenne de deux séances par cheval). La triamcinolone a été la plus fréquemment utilisée pour ces injections (93,2 p. cent), l’articulation intercarpienne a été le site d’injection le plus fréquent (40,5 p. cent) et 833 chevaux ont eu plus de deux injections intrasynoviales (56 p. cent).
● Les nombres de chevaux sains et blessés sont les suivants : 1 163 sans fracture (78,2 p. cent), 153 fractures avant l’IIS (10,3 p. cent), 172 fractures postérieures à l’IIS (11,6 p. cent), 14 fractures avant et après l’IIS (8,1 p. cent).
● Parmi les 172 chevaux avec une fracture post-injection intrasynoviale : 88 fractures ont été décelées dans la même zone que celle dans laquelle l’injection a été effectuée (51,2 p. cent) ; 96 fractures ont eu lieu dans les 56 jours suivant une injection (55,8 p. cent) ; 49 fractures ont concerné l’articulation traitée et ont eu lieu dans les 56 jours suivant l’injection.
● La fracture la plus fréquente est la fragmentation des os carpiens distaux (15,1 p. cent) et il y a une augmentation du risque de cette fragmentation suite à une IIS de l’articulation intercarpienne.
● Le temps moyen de survenue d’une fracture post-injection intrasynoviale est de 139 jours.
● Parmi les 96 chevaux ayant subi une fracture dans les 56 jours suivant une injection : 44 fractures sévères (45,8 p.cent) et 11 euthanasies (11,5 p. cent).
● Les facteurs de risque de fracture dans les 56 jours post-injection identifiés sont :
l’administration de trois injections intrasynoviales (IIS) ou plus et un âge inférieur à 3 ans ;
en revanche, il n’y a pas d’influence du type d’IIS.
● Il y a une différence significative dans l’intervalle minimum entre les injections intrasynoviales :
19 jours pour les chevaux ayant subi une fracture ;
35 jours pour ceux n’ayant pas subi de fracture.
● Pour le retour en course :
56,3 p. cent en cas de fracture dans les 56 jours post-injection ;
58,1 p. cent sur l’ensemble des fractures post-injections intrasynoviales.
● L’imagerie médicale avant IIS a été réalisée pour 7,3 p. cent des chevaux ayant subi une fracture.
● Il manque un groupe contrôle qui ne reçoit pas d’IIS pour comparer la fréquence d’occurrence des fractures ainsi que les facteurs de risque.

Conclusion

● 11,6 p. cent des chevaux inclus ont subi une fracture postérieure à une injection intrasynoviale.
● Les facteurs de risque identifiés sont l’administration de trois injection intrasynoviale ou plus, un âge inférieur à 3 ans, et un intervalle entre les injection intrasynoviale réduit (19 jours vs 35 jours). ❒
Modifié le: jeudi 7 février 2019, 14:26