Objectifs de l'étude ❚ Rapporter l’anamnèse, les conclusions de l’examen clinique et d’imagerie, le traitement et les résultats associés à l’arthropathie dégénérative primaire interphalangienne distale. ❚ Évaluer l’utilité diagnostique et les limites de l’examen IRM bas-champ sur cheval debout, comparé à la radiographie et l’échographie, dans le diagnostic de l’arthropathie dégénérative primaire interphalangienne distale chez le cheval.

Journal of the American Veterinary Medical Association 2019, 254 : 257-265. Evaluation of standing low-field magnetic resonance imaging for diagnosis of advanced distal interphalangeal primary degenerative joint disease in horses: 12 cases (2010-2014) Rovel T, Audigié F, Coudry V, Jacquet-Guibon S, Bertoni L, Denoix J-M.

Synthèse par Léa Braconnier, VetAgro Sup


Sujets, matériel et méthode

● Les douze chevaux recrutés ont été présentés au CIRALE pour boiterie ; un diagnostic d’arthropathie dégénérative primaire interphalangienne distale (ADP-AIPD) a été établi chez ceux-ci. Des données individuelles ont été recueillies et un examen orthopédique a été réalisé, ainsi qu’un examen radiographique (RX), échographique (US) et IRM bas-champ sur cheval debout.
● Les anomalies identifiées sont : le cartilage articulaire de l’AIPD et l’espace articulaire, les marges périarticulaires, les tissus mous, les proliférations dorsales de la deuxième phalange (P2), l’os sous-chondral et trabéculaire de P2, de la phalange distale (P3) et de l’os sésamoïdien distal (OSD).
Les analyses statistiques concernent la différence entre :
- le grade moyen de l’espace articulaire mis en évidence par radiographie ou par IRM ;

- le grade moyen du remodelage osseux périarticulaire et des ostéophytes mis en évidence par examen radiographie et échographique, ou par IRM ;
- le grade moyen des anomalies de l’os souschondral et trabéculaire entre P2, P3 et de l’os sésamoïdien distal mis en évidence par IRM.

Résultats et discussion

● Douze chevaux ont été inclus dans l’étude. Le diagnostic d’arthropathie dégénérative primaire interphalangienne distale (ADP-AIPD) a été confirmé par examen radiographie et échographique, chez trois chevaux, suspecté chez huit chevaux, et non suspecté chez un cheval.
● Espace articulaire et cartilage : tous les chevaux ont présenté un épaississement du cartilage articulaire. Le grade moyen des lésions identifiées à l’IRM a été de 2,4 +/0,7, ce qui est significativement plus grand que le grade identifié par examen radiographique (1,7 +/0,8).
● Effusion synoviale, remodelage osseux périarticulaire et ostéophytes : aucun cheval n’a présenté de modifications des invaginations synoviales.
● Quatre chevaux n’ont pas présenté ou ont présenté un faible grade de lésions.
● Chez les huit autres chevaux, le grade d’effusion synoviale n’a pas été significativement différent entre le diagnostic radiographique et échographique (1,6 +/0,8) et le diagnostic IRM (1,7 +/0,8).
● Pour les 12 chevaux, le grade d’ostéophytes et de remodelage périarticulaire est significativement plus grand par examens radiographique et échographique, (1,8 +/1,1) que par IRM (1,1 +/0,7).
● Os sous-chondral et trabéculaire : à l’IRM, le grade des lésions n’a pas été significativement différent entre P2 (1,7 +/0,8), P3 (1,6 +/1,1) et l’os sésamoïdien distal (1,8 +/1,2).
● La prise en charge des chevaux a consisté en une ferrure adaptée, l’administration de tilduronate (systémique ou en perfusion loco-régionale) et une infiltration intra-articulaire d’hyaluronate de sodium et/ou d’IRAP. Seuls deux chevaux sont retournés à la compétition, à un niveau inférieur.
● Il manque une méthode standardisée de diagnostic d’arthropathie dégénérative primaire interphalangienne distale (ADP-AIPD) chez les chevaux étudiés ici (examen postmortem ou IRM haut champ).

Conclusion

● En complément des examens radiographique et échographique, l’IRM est utile pour diagnostiquer ou confirmer une d’arthropathie dégénérative primaire interphalangienne distale (ADP-AIPD) avancée.
● Les cas avancés d’ADP-AIPD semblent avoir un mauvais pronostic. ❒