| 1 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat
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Conduite à tenir
devant les polyalgies
et les douleurs ambulatoires
chez le chien et le chat
Isabelle Valin
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MOTIFS DE CONSULTATION
ÉTAPE NUMÉRO 1 : L’ÉCOUTE
ÉTAPE NUMÉRO 2 : OBSERVER L’ANIMAL EN LIBERTÉ
ÉTAPE NUMÉRO 3 : L’EXAMEN CLINIQUE GÉNÉRAL
ÉTAPE NUMÉRO 4 : L’EXAMEN NEUROLOGIQUE
Les ataxies d'origine cérébrale
Les affections compressives
Une douleur au niveau du rachis
L'arthrose vertébrale et la spondylarthrite ankylosante
ÉTAPE NUMÉRO 5 : L’EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
L'examen articulaire
Figure 1 - Diagnostic différentiel des atteintes multifocales articulaires
Différencier les polyarthrites
Figure 2 - Approche du diagnostic différentiel des polyarthrites
N’oublier aucune articulation
A propos de l'examen osseux
Encadré - Arthrite ou arthrose ?
A propos de l'examen musculo-tendineux
ÉTAPE NUMÉRO 6 : LE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Figure 3 - Affections qui entraînent des douleurs ambulatoires
Douleur intra-abdominale et douleur pariétale
Douleur et incompétence musculo-squelettique
Douleurs d'origine nerveuse et d'origine articulaire
Analyse de sang
Radiographie
Radiographie sans préparation
Radiographie avec produit de contraste
L'arthrographie La myélographie
Analyse du liquide céphalo-rachidien
Analyse du liquide synovial
12 photos illustrent cet article. | 
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| 2 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat - FICHE | Conduite à tenir
devant une polyalgie
et des douleurs ambulatoires
Isabelle Valin
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Étape 1 : Rechercher une atteinte d l’état général
Étape 2 : Palper l’abdomen
Étape 3 : Rechercher un ou des épanchements articulaires
Étape 4 : Rechercher une douleur osseuse diaphysaire
Étape 5 : Rechercher une douleur nerveuse radiculaire bilatérale
Étape 6 : Rechercher une affection cérébrale
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| 3 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat - FICHE |
Pièges diagnostiques
Isabelle Valin
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Cas N°1 : “Crises douloureuses” et … hernie discale
Cas N°2 : Cervicalgie et … corps étranger
Cas N°3 : Dos voussé, ventre tendu et … ficelle
Cas N°4 : Difficultés locomotrices et … rupture de vessie
Cas N°5 : Boiteries “baladeuses” et … myélome
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| 4 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat - FICHE
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Les points forts
de l'examen clinique
Colette Arpaillange, Isabelle Valin
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Étape 1 : Identifier la douleur
Étape 2 : Examen clinique général
Étape 3 : Examen neurologique
Étape 4 : Examen orthopédique
Examens complémentaires
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| 5 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat
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Diagnostic différentiel :
reconnaître les polyalgies
Luc Chabanne
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LES MALADIES INFECTIEUSES
Tableau récapitulatif du diagnostic différentiel des polyalgies chez le chien et le chat
Les maladies virales
Encadré 1 - Quatre maladies virales responsables de polyalgie
Les maladies bactériennes
Encadré 2 - Cinq maladies bactériennes responsables de polyalgie
Maladies parasitaires
Encadré 3 - Cinq maladies parasitaires responsables de polyalgie
MALADIES DYSIMMUNITAIRES
Affections à prédominance articulaire (polyarthrites)
Tableau 1 - Classification des polyarthrites des carnivores domestiques
Encadré 4 - Affections dysimmunitaires à prédominance articulaireEncadré 5 - Les différents types d’arthrites réactionnellesEncadré 6 - Comment diagnostiquer une polyarthrite
Affections à prédominance musculaire (myosites et polymyosites)
Encadré 7 - Affections dysimmunitaires à prédominance musculaire
Affections à prédominance nerveuse
Encadré 8 - Affections dysimmunitaires à prédominance nerveuse
4 photos illustrent cet article.
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| 6 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat
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Traitement analgésique
des polyalgies chez les carnivores
Patrick Verwaerde
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COMMENT INDUIRE UNE ANALGÉSIE EFFICACE ?
Figure 1 - Conséquences physiopathologiques des phénomènes algiquesFigure 2 - Élaboration d’un protocole d’analgésie balancée.Encadré 1 - Voies nerveuses “ascendantes” et “descendantes”Figure 3 - Relation entre l’intensité d’un stimulus et l’importance de la réponse algique en situation de douleur normale ou auto-aggravée
COMMENT ÉLABORER UN PROTOCOLE ANALGÉSIQUE ?
Comment choisir les médicaments analgésiques ?
Déterminer l’intensité de la douleur
Figure 4 - Grille multi-paramétrique d’évaluation de la douleur chez le chien
Choix thérapeutique
Autres paramètres
Quels médicaments analgésiques choisir ?
Tableau 1 - les principaux médicaments, leur posologie et leurs indications dans l’analgésie des polyalgies du chienEncadré 2 - Que faire devant un traitement qui se révèle insuffisant ?
Comment administrer les médicaments et quelle formes galéniques choisir ?
Voie systémique ou voie locale ? Développer l’anesthésie locale La durée du traitement Une bonne observance du traitement
Pendant combien de temps faut-il administrer les produits et comment interrompre l’analgésie ?
CONCLUSION
3 photos illustrent cet article.
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| 7 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat | Modalités d’approvisionnement
des morphiniques
Jack-Yves Deschamps
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| 8 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat - IMAGERIE
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Imagerie des polyalgies
et douleurs ambulatoires
Daniel Huber, Jean-François Bardet
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LA RADIOGRAPHIE : TECHNIQUE DE BASE
L’ARTHROGRAPHIE : RAREMENT UTILISÉE
LA TOMODENSITOMÉTRIE
Avant et après le produit de contraste
La scannérisation hélicoïdale
L’ARTHROSCOPIE
Tableau - Indications de l'arthroscopie chez le chien
Exemple N°1 : L’ostéochondrite disséquante (O.C.D.) de l’épaule chez le chien
Exemple N°2 : La fragmentation du processus coronoïde
Exemple N°3 : L’arthroscopie du grasset
CONCLUSION
15 photos illustrent cet article.
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| 9 | DOSSIER : LES DOULEURS AMBULATOIRES chez le chien et le chat - OBSERVATION CLINIQUE
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Myélome multiple manifesté
par un état polyalgique
Didier Lanore
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EXAMEN CLINIQUE
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
Bilan biologique
Tableau 1 - Bilan des examens complémentaires effectués sur ce chien
Bilan radiologique
Figure 1 – Tracé électrophorétique
DIAGNOSTIC ET PRONOSTIC
DISCUSSION
Diagnostic du myélome multiple
Encadré - Recommandations pratiques
Pronostic du myélome multiple
Traitement du myélome multiple
Le traitement anticancéreux Le traitement des complications secondaires
Encadré - Gestion du cas
4 photos illustrent cet article.
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| 10 | FÉLINE
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Conduite thérapeutique
pour l'analgésie chez le chat
Patrick Verwaerde, Géraldine Jourdan
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COMMENT ÉVALUER L'INTENSITÉ DE LA DOULEUR LORS DE POLYALGIE ?
Tableau 1 - Analgésie des polyalgies du chat : les principaux médicaments, leur posologie et leurs indications Figure 1 - Grille multi-paramétrique d’évaluation de la douleur chez le chat
LES MÉDICAMENTS ANALGÉSIQUES CHEZ LE CHAT
Adapter les posologies
Tordre le cou à la “folie morphinique” du chat
Encadré - Comment choisir un analgésique en fonction de la douleur ?
ASPECTS PRATIQUES DE L'ANALGÉSIE CHEZ LE CHAT
2 photos illustrent cet article.
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| 11 | FÉLINE - OBSERVATION CLINIQUE
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Affection algique chez un chat
Guillaume Derré
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ANAMNÈSE
EXAMEN CLINIQUE
HYPOTHÈSES DIAGNOSTIQUES
Tableau 1 - Hypothèses étiologiques et examens complémentaires proposés
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
DIAGNOSTIC
PRONOSTIC
TRAITEMENT
SUIVI
J0 + 10
J0 + 60
DISCUSSION
Hypervitaminose A
Ses manifestations cliniques et morphologiques Son traitement
Gestion de la douleur
Comment la reconnaître ? Comment la traiter ?
Encadré - Gestion du cas
3 photos illustrent cet article.
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| 12 | FÉLINE - ALIMENTATION
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Un régime tout viande
chez le chaton
Géraldine Blanchard, Juan Hernandez, Bernard Paragon
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COMMÉMORATIFS ET ANAMNÈSE
EXAMEN CLINIQUE
Examen à distance
Examen rapproché
HYPOTHÈSES DIAGNOSTIQUES
RADIOGRAPHIES
TRAITEMENT
Correction des apports de la ration
Encadré 1 - Comment favoriser la transition entre un régime tout viande et un aliment industriel ?Tableau 1 - Exemples de régime alimentaire adapté au chat habitué au régime tout viandeTableau 2 - Principales caractéristiques nutritionnelles de quelques régimes
Traitement hygiénique
PRONOSTIC
SUIVI
DISCUSSION
Encadré 2 - Effets de la parathormone PTH sur le métabolisme du calcium et du phosphoreEncadré 3 - Modifications radiographiques et biochimiques lors d’ostéofibrose nutritionnelle
CONCLUSION
3 photos illustrent cet article.
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| 13 | PRINCIPE ACTIF
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Le fentanyl
Marion Fusellier, Eric Sachot, Marc Gogny
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PHARMACOLOGIE
Pharmacocinétique
Caractéristiques techniques
Encadré - Propriétés physicochimiquesFigure - Structure du fentanyl
Pharmacodynamie
USAGE THÉRAPEUTIQUE
Indications et posologie
Précautions d’emploi
Interactions
CONCLUSION
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| 14 | COMPORTEMENT
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Évaluation comportementale
du chaton
Catherine Mège
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UN DÉVELOPPEMENT RAPIDE
Rôle du milieu de développement
Acquisition des auto-contrôles
Attachement
UN ANIMAL PLUS TERRITORIAL QUE SOCIAL
Organisation sociale
Organisation territoriale
Encadré – Adoption conseils pratiquesEncadré - Que rechercher lors des premières consultations ?Encadré - Éducation du chaton conseils pratiqueEncadré – Conseils en fonction de l’âge
3 photos illustrent cet article.
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| 15 | GESTE | L'arthrocentèse
Daniel Huber, Jean-François Bardet
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Lieu de ponction
Préparation
Matériel
8 photos illustrent cet article.
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| 16 | ANALYSES ET COMMENTAIRES
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Le liquide synovial
Daniel Huber, Jean-François Bardet
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ANALYSE ET MODIFICATIONS DU LIQUIDE SYNOVIAL
Quantité
Encadré 1 - Le liquide synovial normal
Turbidité et couleur
Viscosité
Taux protéique
Taux cellulaire
Examen cytologique
Mise en culture
Test de précipitation
Tests sérologiques
MODIFICATIONS LORS D'AFFECTIONS ARTICULAIRES
Encadré 2 - Les différentes affections articulaires
Hémarthroses
Arthropathies dégénératives
Arthropathies inflammatoires
Arthropathies infectieuses Arthropathies non infectieuses
5 photos illustrent cet article.
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| 17 | IMMUNOLOGIE | La réponse immunitaire
spécifique (2e partie) :
La réponse mémoire
Séverine Boullier, Stéphane Bertagnoli
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DESTRUCTION DES MICRO-ORGANISMES : RÉPONSE PRIMAIRE
MISE EN PLACE DE LA RÉPONSE MÉMOIRE
DESTRUCTION DES MICRO-ORGANISMES : LA RÉPONSE MÉMOIRE
CONCLUSION
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| 18 | N.A.C.
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Comment vermifuger
les lapins, les furets
et les rongeurs ?
Arnaud Charondière
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PARASITOSES INTERNES CHEZ LES RONGEURS ET LES LAGOMORPHES
Principales parasitoses digestives chez les rongeurs et les lagomorphes
Les nématodes Les cestodes Les distomatoses
Quels protocoles de vermifugation mettre en œuvre ?
PARASITOSES INTERNES CHEZ LE FURET
Principales parasitoses digestives
Protocoles de vermifugation
Tableau - Principaux protocoles de vermifugation chez les NAC
CONCLUSION
4 photos illustrent cet article.
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| 19 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - DOSSIER
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Mieux médicaliser les jeunes
pour les médicaliser
plus longtemps
Philippe Baralon
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UNE MOBILISATION SPÉCIFIQUE DE LA CLINIQUE
Encadré 1 - Quatre actions pour mobiliser la clinique
DÉPASSER LA VACCINATION
Encadré 2 - Dépasser la seule vaccination
L’INTÉRÊT D’UNE MÉDICALISATION TRÈS PRÉCOCE
Encadré 3 - Exemple de définition de la consultation d’achat
UN RENDEZ-VOUS INTERMÉDIAIRE ?
LIER CHAQUE ÉTAPE À LA SUIVANTE
LES CLIENTS APPRÉCIENT LES RAPPELS
LE FICHIER MÉDICAL, PREMIER OUTIL DE FIDÉLISATION
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| 20 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - FICHE ACTION
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La médicalisation des jeunes :
les différentes étapes
Philippe Baralon
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CINQ ÉTAPES
LISSER LE RAPPORT PRIX/CONTENU
PLUSIEURS VARIANTES
Figure 1 – Séquence minimale de médicalisation du chiotFigure 2 – Séquence optimale de médicalisation du chiotFigure 3 – Séquence classique de médicalisation du chiotFigure 4 – Séquence alternative de médicalisation du chiot
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| 21 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - FICHE | ASV : comment vendre
une consultation d’achat
au téléphone ?
Philippe Baralon |
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COMPRENDRE QUE LE SERVICE EST INDIQUÉ
FORMULER UNE OFFRE CLAIRE
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| 22 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - STRATÉGIE | Un entretien avec Fabrice Crépin, directeur du circuit vétérinaire chez Royal Canin
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| 23 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - STRATÉGIE | Un entretien avec
Christophe Tremblay,
directeur général
de Virbac France
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| 24 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - CAS CLINIQUE | Les données : optimiser
la médicalisation des jeunes
Philippe Baralon
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| 25 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - FICHE ACTION
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Améliorer son organisation :
comment assurer la continuité
d’un service de qualité
Fabrice Labadie
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LES CONSÉQUENCES EN CLIENTÈLE
PENSER SON ORGANISATION SOUS FORME D’OBJECTIFS
SE FIXER DES OBJECTIFS IMPOSE DE FAIRE DES CHOIX
LA RÉDACTION D’UN OBJECTIF NÉCESSITE CLARTÉ ET PRÉCISION
UN OUTIL POUR L’ASV : LA FEUILLE DE PROCÉDURE
Tableau - Exemple d’une feuille de procédure ou “fiche de protocole”Encadré - Exemple de mise en œuvreFigure - Mise en œuvre d’une démarche par objectifs
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| 26 | MANAGEMENT ET ENTREPRISE - CAS CLINIQUE |
La solution
Philippe Baralon
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