LE CARTILAGE ARTICULAIRE SAIN

Encadré 1 - Comment est composé un cartilage articulaire sain
Figure 1 - Monomère de protéoglycane
Figure 2 - Anabolisme et catabolisme chondrocytaires
Figure 3 - L’action des principales cytokines sur le chondrocyte

PHYSIOPATHOLOGIE DE L'ARTHROSE

Théorie "mécaniste"

La théorie cellulaire

Encadré 2 - Les mécanismes physiopathologiques de l’arthrose
Figure 4 - L’activation chondrocytaire
Figure 5 - Dysmétabolisme chondrocytaire dans l’arthrose : le rôle des cytokines
Figure 6 - Schéma physiopathologique de l’arthrose

LES LÉSIONS DE L'ARTHROSE

La lésion cartilagineuse

Les lésions osseuses

Les remaniements épiphysaires
Les ostéophytes

Les lésions synoviales

LES CAUSES DE L'ARTHROSE

Figure 7 - Les causes de l’arthrose

Les arthroses “mécaniques

Les arthroses “structurales”

CONCLUSION

DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES

LES SYMPTÔMES

Les symptômes fonctionnels

Figure 1 - Symptômes fonctionnels observés lors de l’évolution de l’arthrose chez l’animal

Les symptômes locaux

Figure 2 - Symptômes locaux de l’arthrose

CONCLUSION

LES SIGNES RADIOLOGIQUES DE L'ARTHROSE

Encadré 1 - Comment réaliser des clichés radiologiques de bonne qualité
Figure - Les signes d’arthrose

LES SITES PRIVILÉGIES D'ARTHROSE

L’épaule

Le coude

Encadré 2 - La dysplasie du coude, la fragmentation du processus coronoïde médial, la non-union du processus anconé, l’incongruence articulaire : des affections fréquemment rencontrées sur le coude

La hanche : la dysplasie de la hanche

Le grasset

Le carpe et le tarse

La colonne

CONCLUSION

QUELLES SONT LES CIBLES DU TRAITEMENT ?

Limiter l’inflammation et la dégénérescence du cartilage

Encadré 1 - Comprendre les remaniements et le rôle des cytokines et des eicosanoïdes

Gérer la douleur

Encadré "douleur et stades de l’arthrose"

Déductions thérapeutiques

POURQUOI LES A.I.N.S. ET COMMENT LES EMPLOYER ?

Intérêt des A.I.N.S. et mécanisme d’action

Encadré 2 - Comprendre l’importance relative de la sélectivité pour l’isoforme COX-2

Effets indésirables

Molécules et spécialités disponibles

Tableau 1 - Principaux anti-inflammatoires utilisés par voie orale dans le traitement de l’arthrose du chien commercialisés fin 2007
Tableau 2 - Principaux anti-inflammatoires utilisés par voie orale dans le traitement de l’arthrose du chat commercialisés fin 2007

Modalités d’emploi

La dose
Le nombre de prises
La durée du traitement
Quand et comment changer d’A.I.N.S. ?

EXISTE-T-IL D'AUTRES TRAITEMENTS MÉDICAUX ?

CONCLUSION

LES SUBSTANCES "CHONDROPROTECTRICES"

La glucosamine

Propriétés

Tableau 1 - Les principales propriétés des chondroprotecteurs établies à partir d'études in vitro sur culture de chondrocytes
Encadré - Les données des études humaines sur le sulfate de glucosamine et le chlorhydrate de glucosamine

Tolérance
Posologie

Le sulfate de chondroïtine

Administration multiple : un phénomène d’accumulation chez le chien
Effets cliniques
Tolérance

Association de glucosamine et de sulfate de chondroïtine

Tableau 2 - Les spécialités vétérinaires de chondoprotecteurs disponibles en 2007

La poudre de moules vertes

Les insaponifiables d'avocat et de soja

DOIT-ON PRESCRIRE DES "CONDROPROTECTEURS" LORS D'ARTHROSE ?

CONCLUSION

LES CRITÈRES DE SÉLECTION

Encadré 1 - Biomécanique de la dysplasie coxo-fémorale chez le chien
Figure 1 - L’angle de ventroversion fémorale
Encadré 2 - Les examens orthopédiques, radiologiques, arthroscopiques à réaliser avant la décision opératoire
Figure 2 - Angles de réduction (test d’Ortolani) et de luxation (test de Barlow

COMMENT SÉLECTIONNER LES CANDIDATS

Figure 3 - Diagramme décisionnel pour une triple ostéotomie du bassin

LA TECHNIQUE CHIRURGICALE

Encadré 3 - La triple ostéotomie du bassin chez le chien
Figure 4 - Les trois sites d’ostéotomie

LES SUITES OPÉRATOIRES

LES COMPLICATIONS

LES RÉSULTATS

CONCLUSION

LES TECHNIQUES LIGAMENTAIRES

Encadré 1 - La biomécanique du genou chez le chien
Figure - Test de Henderson ou test de compression tibiale

LA TECHNIQUE D'OSTÉOTOMIE DU NIVELLEMENT DU PLATEAU TIBIAL

Encadré 2 - Les différents temps de l’intervention

LES RÉSULTATS

LES COMPLICATIONS

CONCLUSION

Mécanisme d’action
Action analgésique

Figure - Structure du carprofène
Encadré - Les indications

Action anti-inflammatoire et action antipyrétique

Autres actions

USAGE THÉRAPEUTIQUE

APPROCHE DIAGNOSTIQUE

L’imagerie médicale

Tableau 1 - Indications et avantages des différentes techniques d’imagerie
Tableau 2 - L’évolution des différentes approches au fil des progrès et des connaissances

La physiopathologie

APPROCHE THÉRAPEUTIQUE

Encadré - Le protocole utilisé lors de suspicion de rupture partielle de ligament croisé antérieur

LES INSTRUMENTS

LES IMPLANTS

LES PROTHÈSES

L'ARTHROSCOPIE

LA RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE

Encadré - Calcul d’un coût de revient

CONCLUSION