| | DOSSIER :
PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
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| 2 | DOSSIER : Prise en charge de la douleur
résumé et plan de l'article
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Comprendre les mécanismes
physiopathologiques
de la douleur chez les bovins
Aude Ferran
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La douleur a un rôle de protection fondamental en alertant sur les menaces et en permettant à l’individu de préserver son intégrité. Cependant, dans le contexte de la médecine et de la chirurgie vétérinaires, la douleur peut devenir néfaste en compromettant le bien-être de l’animal.
La douleur est une manifestation subjective difficile à définir qui dépend de l’activation de multiples structures, du tissu lésé jusqu’à l’encéphale. La perception de la douleur est modulée chez tous les individus par des systèmes de régulation endogènes. Un mécanisme physiologique d’inhibition de la douleur consiste à bloquer la transmission de l’influx nerveux au niveau de la moelle épinière avant d’atteindre l’encéphale.
A l’opposé, il existe aussi des mécanismes (physio-)pathologiques de sensibilisation locale ou centrale qui exacerbent la douleur et qui sont extrêmement difficiles à gérer médicalement une fois installés.
La compréhension des voies de transmission et de modulation de la douleur doit permettre de prévenir l’apparition de la douleur et surtout, l’installation de mécanismes pathologiques irréversibles tels que la sensibilisation centrale.
La connaissance des structures impliquées et des cibles pharmacologiques lors de douleurs aiguës ou chroniques doit aussi permettre un meilleur choix des traitements à mettre en place.
Disciplines : Physiologie, Pharmacologie, Neurologie
Mots-clés : douleur, physiologie, nociception, sensibilisation, analgésie, bovins, ruminants, homme
PLAN DE L'ARTICLE
LA TRANSMISSION DU SIGNAL DOULOUREUX
Lésion tissulaire et inflammation
Les nocicepteurs
L’activation des nocicepteurs et ses conséquences
Figure 1 - Transmission du signal douloureux du site lésé à la moelle épinière
Figure 3 - Schéma simplifié de synapse dans la corne dorsale de la moelle épinière
LES MÉCANISMES PHYSIOLOGIQUES D’INHIBITION DE LA DOULEUR
Contrôle segmentaire de la douleur ou “Gate control” ou “théorie du portillon”
Figure 2 - Représentation schématique du gate control
Contrôle inhibiteur diffus nociceptif
Tableau 1 - Cibles pharmacologiques et principales classes de médicaments
pour le traitement de la douleur
LES TYPES DE DOULEURS ET LES ANOMALIES DE PERCEPTION
Les douleurs neuropathiques
Les douleurs projetées
Les douleurs référées
Les douleurs fantômes
CONCLUSION
Aude Ferran
DVM, PhD, Diplômée de l'European College
of Veterinary Pharmacology and Therapeutics (ECVPT).
Aude Ferran est Maître de Conférences en Physiologie
à l’École Nationale Vétérinaire de Toulouse
et mène ses recherches au sein de l’Unité Mixte
de Recherches INRA/ ENVT Innovations Thérapeutiques
et Résistances (INTHERES).
2006 : Diplômée de l’École Vétérinaire de Toulouse (ENVT)
2007 : Doctorat vétérinaire, Université de Toulouse
2009 : PhD en pharmacologie, Université de Toulouse
2012 : Diplomate de l’ECVPT
Depuis 2011 : Enseignant chercheur en Physiologie à l’École Nationale Vétérinaire de Toulouse
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