DOSSIER : LES ENDOMÉTRIES chez la jument
résumé et plan de l'article
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Comment utiliser les antibiotiques
pour le traitement des endométrites
infectieuses de la jument
Laurent Mangold
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Le traitement des endométrites infectieuses de la jument s’est longtemps appuyé sur l’antibiothérapie. Les règles de pharmacocinétique et de pharmacodynamie des antibiotiques sont des contraintes qui rendent l’utilisation des antibiotiques pour le traitement des endométrites infectieuses de la jument perfectible.
Les caractéristiques temps dépendant d’un antibiotique sont rarement respectés in utero. Le traitement de référence de l’endométrite est une combinaison de lavage utérin et d’utilisation d’agents ecboliques.
Nous avons montré qu’un recours limité des antibiotiques lors du traitement des endométrites infectieuses au profit d’une utilisation exclusive des lavages utérins n’a aucun effet délétère sur la fertilité fin de saison (cf étude clinique, 2019).
La prise en charge des endométrites s’inscrit dans une démarche de gestion globale de la fertilité et doit s’appuyer sur un focus particulier vis-à-vis de l’hygiène de la monte, de l’hygiène de la mise bas et sur une maîtrise de l’involution utérine post-partum pour obtenir un statut sanitaire utérin idéal avant la mise à la reproduction. Le suivi gynécologique doit donc comprendre une gestion préventive de l’inflammation induite et une détection précoce échographique des signes d’anormalités en pré-ovulatoire et en post-saillie.
Disciplines : Reproduction, thérapeutique, infectiologie
Mots clé : infertilité, fertilité, endométrite, antibiothérapie, traitement, lavage utérin, agents ecboliques, jument
PLAN DE L'ARTICLE
LES RÈGLES PK/PD* DES ANTIBIOTIQUES SONT-ELLES RESPECTÉES LORS D’UN TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE D’UNE ENDOMÉTRITE INFECTIEUSE ?
La voie générale
Tableau 1 - Antibiotiques à utiliser lors d’endométrites infectieuses chez la jument par voie systémique et voie intra-utérine
La voie locale : traitement antibiotiques in utero
L’infusion locale d’antibiotiques temps-dépendant
Encadré 1 - Le Ceftiofur
L’infusion locale d’antibiotiques doses-dépendant
ET SI LE GERME AVAIT SON MOT À DIRE !
ANTIBIOTIQUES IN UTERO : DES PRÉCAUTIONS D’EMPLOI
Tableau 1 - Antibiotiques à utiliser lors d’endométrites infectieuses chez la jument par voie systémique et voie intra-utérine
Encadré 2 - Antibiotiques administrés
ET LE BIOFILM ?
Tableau 2 - Efficacité de certains anti-biofilms en fonction de l’agent bactérien
ET SI ON IDENTIFIAIT LE GERME EN CAUSE ET SA SENSIBILITÉ ?
Pour les Streptocoques
Pour E. Coli
Pour Pseudomonas, Klebsielle, Enterobacter
Encadré 3 - Identification bactérienne – antibiogramme :quel type de prélèvements utérins ?
ET SI LE “GOLD STANDARD “ DU TRAITEMENT DES ENDOMÉTRITES INFECTIEUSES DE LA JUMENT N’ÉTAIT PAS L’ANTIBIOTHÉRAPIE
Les thérapeutiques alternatives
Les corrections des anomalies de conformation innées ou acquises
Les agents ecboliques
Encadré 4 - Taxis manuel par palpation transrectale
Le lavage utérin : “le traitement”
Immunomodulation – gestion de l’inflammation
ENDOMÉTRITE : UNE GESTION GLOBALE DE L’INFLAMMATION ET DE L’INFECTION UTÉRINES
Tableau 3 - Évolution de la proportion de traitement antibiotique et de lavages utérins
dans un centre de reproduction : effet sur la fertilité en fin de saison
Figure 1- Évolution des stratégies thérapeutiques dans un centre de Reproduction et impact sur la fertilité
Figure 2 - Test de corrélation de Pearson α 5%
Tableau 4 - Exemple de Scoring et de catégorisation des juments vis-à-vis du risque endométrite
CONCLUSION
Deux photos illustrent cet article
Laurent Mangold
Laurent Mangold est docteur vétérinaire
et praticien mixte à dominante équine.
1992 : Diplômé de l’école nationale vétérinaire de Toulouse (thèse en 1994)
1993 : Licence de Chef de centre d’insémination équine et asine
1992-1994 : Recherche et Développement pour les Laboratoires Rhône Mérieux Toulouse en prestataire externe
Depuis 1995 : Praticien mixte à dominante équine
Il est président de la FADETEQ (Fédération des acteurs du développement des techniques modernes de reproduction équine, Les centres de reproduction équine français), membre du Conseil d’administration de l’AVEF (Association des vétérinaires équins français), responsable de la commission élevage et reproduction, secrétaire général du RESPE (Réseau d’épidémiosurveillance en pathologie équine) et vice président de la FNC (Fédération nationale du cheval).
Il est aussi l’auteur du Guide du Poulinage pour les laboratoires VIRBAC, et a organisé la rédaction du "Guide des Bonnes Pratiques sanitaires pour le Détenteur d’équidés" (ouvrage collectif).
Il est conférencier AVEF, a organisé l’EPU Reproduction (échographie – cytologie – biopsie – gestion de la jument reproductrice) et est formateur "Soins aux Equidés" (BE – BP – BPJEPS (brevet professionnel de la jeunesse, de l’éducation populaire et du sport) Monitorat d’Equitation – Haute vienne et Vienne).
