DOSSIER : LES AFFECTIONS MAMMAIRES chez le chien et le chat
résumé et plan de l'article
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Médecine comparée
Les cancers du sein chez la femme :
moyens diagnostiques
et thérapeutiques
Mario Campone, Jean-Sébastien Frenel
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Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et demeure la première cause de décès.
Il est actuellement défini par des facteurs prédisposants endogènes et exogènes.
Le diagnostic positif repose sur l’histologie. L’étude histologique permet de définir les facteurs pronostiques et prédictifs.
La prise en charge du cancer du sein est une prise en charge pluridisciplinaire qui repose sur les traitements loco-régionaux (chirurgie et radiothérapie), et un traitement adjuvant systémique (chimiothérapie et thérapies ciblées).
DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
Épidémiologie descriptive : taux d’incidence, taux de mortalité
Figure 1 - Projections de l’incidence et de la mortalité par cancer en France en 2011 Épidémiologie analytique : facteurs de risqueLes facteurs endogènes endocriniens Tableau 1 - les facteurs de risque endocriniens liés aux œstrogènesLes facteurs endogènes génétiques Tableau 2 - Les facteurs génétiquesLes facteurs environnementaux Tableau 3 - Les facteurs de risque liés à l’environnementDIAGNOSTIC
Le diagnostic d’orientationCirconstances de découverte L’examen clinique bilatéral et comparatif Les examens complémentaires Tableau 4 - La classification TNMc (Taille, Node, Métastase clinique) 2003Le diagnostic de certitudeLes types histologiques Tableau 5 - Les types histologiquesLes facteurs pronostiques cliniques et histologiques Tableau 6 - les facteurs pronostiquesLes facteurs prédictifs de réponse Tableau 7 - les facteurs prédictifs de réponseLA PRISE EN CHARGE
Le principe du traitement loco-régional
Les traitements systémiques
Les principes : définitions Les moyensLa chimiothérapie Les anti-œstrogènes Figure 2 - Comprendre comment les anti-œstrogènes inhibent la croissance des tumeurs hormono-sensibles (RH+)Hormonothérapie suppressive ou castration Tableau 8 - Les différents types d’anti-aromatasesLes thérapies anti-HER2 LES INDICATIONSFigure 3 - Diagramme décisionnel face au diagnostic de cancer du sein Figure 4 - Conduite à tenir thérapeutique face à une tumeur hormono-sensible (RH+)CONCLUSION |