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HORS-SÉRIE :
DERMATOLOGIE
DES ÉQUIDÉS
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| 5 | 2e partie : LES ALTÉRATIONS DE LA QUALITÉ DE LA PEAU ET DU PELAGE
L’urticaire équine :
démarche diagnostique
et prise en charge
Frédéric Sauvé
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L’urticaire est une maladie cutanée fréquemment rencontrée chez le cheval. Bien que l’apparence soit généralement plutôt caractéristique, différentes présentations cliniques ont été décrites.
Les éruptions urticariennes peuvent résulter de nombreuses causes. Ces causes peuvent être d’origine immunologique (allergie alimentaire ou environnementale, dermatite de contact, hypersensibilité aux insectes, réaction adverse à un médicament, etc.) ou non (associé au froid, à l’exercice, à un stress, etc.). L’approche diagnostique devrait impliquer d’abord un historique complet de l’animal (incluant parfois un journal de bord des événements passés), un examen physique et dermatologique, et des examens complémentaires de base (cytologies cutanées, raclages cutanés, cultures fongique et bactérienne).
Dans certains cas, des biopsies cutanées sont requises afin de confirmer le diagnostic (ou d’éliminer d’autres dermatoses pouvant s’apparenter à l’urticaire tel que l’érythème polymorphe).
Lorsqu’une allergie cutanée est soupçonnée, un régime d’éviction devrait être tenté avant de réaliser un test d’allergie (outil utile lors de dermatite atopique seulement). Ce dernier est fait dans le but d’amorcer une immunothérapie spécifique d’allergènes.
La prise en charge du cheval devrait viser, lorsque c’est possible, l’évitement de l’agent causal. L’évitement est cependant rarement possible. En ce sens, des médicaments devront souvent être utilisés afin de contrôler les urticaires chroniques.
Parmi les classes de médicaments les plus souvent utilisés pour le contrôle des éruptions urticariennes, notons les glucocorticoïdes et les antihistaminiques. Lors d’épisodes aigus et légers, une simple observation de l’évolution peut être recommandée. Les effets secondaires associés aux traitements varient selon la modalité thérapeutique prescrite et l’animal. Sauf pour les angiœdèmes graves impliquant les voies respiratoires, le pronostic est en général bon.
Disciplines : Dermatologie, immunologie, médecine interne
Mots-clés : urticaire, hypersensibilité, prurit, allergie, cheval
Equine urticaria (diagnostic approach and clinical management)
Urticaria is a common skin disease in horses. Although the clinical picture is often typical, different clinical presentations have been described. Urticarial eruptions may result from many causes. These causes can be divided into immunological (food or environmental allergy, contact dermatitis, hypersensitivity to insects, adverse drug reaction, etc.) or non-immunological (cold-induced, following exercises, induced by stress, etc.). The diagnostic approach should first involve a thorough history (sometimes including a logbook of past events), a physical and dermatological examination, and skin sampling (skin cytologies, skin scrapings, fungal and bacterial cultures). In some cases, skin biopsies will be required to confirm the diagnosis (or to rule out other dermatoses that may mimic hives, such as erythema multiforme).
When skin allergies are suspected, an elimination diet should be attempted before performing allergy testing (useful tool in atopic dermatitis only).
The latter would be indicated in order to start an allergen-specific immunotherapy. Avoiding the specific aetiology is the ideal approach to manage equine urticaria, when possible. However, avoidance is rarely possible. In most cases, drugs will have to be used to control chronic hives.
Glucocorticoids and antihistamines are among the classes of drugs most often used for the control of hives. For acute and mild cases, no specific interventions are recommended, other than observation of the horse. The side effects associated with the treatments will vary according to the prescribed therapeutic modality and the patient itself. Except for severe angioedema involving the airways, the prognosis tends to be good.
Disciplines: Dermatology, immunology, internal medicine
Key words: urticaria, horse, hypersensitivity, pruritus, allergy
 Frédéric Sauvé DMV, MSc, diplomate ACVD
Professeur adjoint
Faculté de médecine vétérinaire,
Université de Montréal
3200 rue Sicotte, Saint-Hyacinthe (Québec) J2S 2M2
1992-1996 : Études vétérinaires à la Faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal, Québec, Canada 1996-1997 : Internat de perfectionnement en sciences appliquées vétérinaires option petits animaux (I.P.S.A.V.) à la Faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal, Québec, Canada 1997-1999 : Maîtrise en Sciences (M. Sc.) à la Faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal, Québec, Canada 2000-2003 : Résidence en dermatologie vétérinaire (D.E.S.) à la Faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal, Québec, Canada 2004 : Diplomate de l’American College of Veterinary Dermatology (DACVD) 2003-2017 : Clinicien au Service de dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire de la Faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal, Québec, Canada Depuis 2017 : Professeur adjoint, dermatologie vétérinaire, Faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal, Québec, Canada
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