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DOSSIER :
L'ANTIBIOTHÉRAPIE
CHEZ LE CHEVAL | |
| 3 | DOSSIER : L'ANTIBIOTHÉRAPIE chez les équidés résumé et plan de l'article
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| Diagnostic et traitement
des infections des cavités synoviales
Juan Munoz
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L´infection bactérienne d´une cavité synoviale est fréquente, avec des conséquences qui peuvent être dévastatrices. La prise en charge en urgence et la mise en place du traitement indiqué sont fondamentales pour améliorer le pronostic. Le diagnostic de synovite septique est basé sur l´anamnèse, l’examen physique, l’analyse et la culture du liquide synovial, et l’imagerie. Les trois points basiques du traitement sont l´administration d’antibiotiques, un lavage articulaire avec débridement de fibrine et du tissu nécrotique, et l´amélioration du confort. Concernant l´antibiothérapie, la tendance actuelle est de favoriser les traitements locaux plutôt que les traitements systémiques. Toutefois, en pratique équine, il n’est pas aisé de traiter ce type de problème seulement avec des traitements locaux.
Le lavage et le débridement ´une cavité synoviale contaminée ou infectée est essentiel pour obtenir de bons résultats, spécialement dans les cas chroniques ou avec des lésions osseuses.
L’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (en général phénylbutazone pour les adultes) limite les effets négatifs des cascades de l´inflammation dans le milieu synovial et améliore le confort de l´animal. Le coût associé à ce type de traitement reste élevé, et dans certains cas, le pronostic sportif reste réservé.
Disciplines : locomoteur, thérapeutique, bactériologie
Mots clés : cheval, poulain, infections synoviales, pronostic, lavage synovial, débridement, antibiothérapie, voie locorégionale, voie systémique, douleur, anti-inflammatoires
LES DIFFÉRENTS TYPES D’INFECTIONS
Chez l’adulte
Tableau 1 - Bactéries couramment isolées lors d’arthrites septiques
Chez le poulain
DIAGNOSTIC
Les signes cliniques
Les examens complémentaires
Les examens d’imagerie
L’analyse du liquide synovial
Tableau 2 - Analyse cytologique des liquides synoviaux dans différents cas et des procédures diagnostiques ou thérapeutiques
TRAITEMENT
Encadré 1 – Les techniques de lavage synovial et de débridement
L’antibiothérapie par voie systémique
L’antibiothérapie par voie locorégionale
Encadré 2 – Les techniques d’antibiothérapie locorégionale
Tableau 3 – Biomatériaux couramment utilisés en antibiothérapie locale
Le contrôle de la douleur
CONCLUSION
12 photos illustrent cet article
  Juan Munoz Juan Muñoz , docteur vétérinaire (Madrid, 2003), diplômé de ECVS (European College of Veterinary Surgeons)
1998-2003 : Études vétérinaires à l´université vétérinaire de Madrid 2003-2004 : Internat équine à Vetagro Sup Lyon
2004-2005 : Internat en chirurgie au London Equine Hospital, Ontario, Canada 2005-2008 : Résidanat en chirurgie équine à Vetagro Sup Lyon
2009-2013 : Associé à la clinique vétérinaire du Grand Renaud
Depuis 2013 : Responsable du service de chirurgie équine à l´université privée Alfonso X el Sabio, Madrid
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